中医癌

最常见，可自行消失或复发，不影响进食，常在病人情绪波动时发生，易被误认为功能性症胸骨后和剑突下疼痛。较多见，咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样，中医癌针刺样或牵拉样，以咽下粗糙，灼热或刺激性食物最为显著，初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，可有剧烈而持续的疼痛，疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致，疼痛可被解痛剂暂时缓解食物滞留感和异物感。

　　由于食道上端三分之二的上皮由鳞状上皮组成，故由上端长出以鳞状细胞癌居多，下端以腺癌为主，中间段两者皆有。一般说来，食道癌以男性较多，发生率也以发生在下端较多，占了一半以上。有许多原因都被指出可能与食道癌的发生有关，包括咖啡、热食、槟榔。食道癌有常因早期症状不太明显，都是在肿瘤长到了一个程度引起症状才被注意到。其中最常见症状为吞咽不适，吞咽疼痛，胸口疼痛、体重减轻、慢性出血等。中医癌用内视镜或上消化道摄影术检查很容易可诊断出来。而治疗方式以外科手术为主，外加局部放射线疗法，此外亦可辅助化学药物治疗，中医中药或其它免疫治疗中医认为：食道癌属古之噎膈范畴，《内经》说：中医癌“隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之疾也”、“三阳结谓之膈”、“饮食不下，膈噎不通，食则吐”、“膈中，食饮入而还出，后沃沫”等，这些症状与食道癌的症状吞咽困难或食入即吐，并有泡沫粘液随吐而出等相似早期食道癌的病理形态可分为隐伏型，糜烂型，斑块型和乳头型，其中以斑块型最常见，占早期食道癌的1/2左右。早期食道癌的症咽下梗噎感。
　　往外就是肌肉层，食道的上段是横纹肌，中医癌下段三分之一是平滑肌，中间的一段两种肌肉混合而成，因此吞咽时尚可由意志控制，食物入食道后就不能自由控制。而除了最上端处，食道最外面则只包着一些结缔组织， 叫做外膜，并无其它消化道最外面一层的浆膜层。也由于少了这层组织，食道一旦有了病变，也就容易侵犯扩散出去。而食道任何一处的组织细胞有了恶性的转变、发展出来的恶性肿瘤都叫做食道癌，依细胞的来源又再区别为磷状上皮癌，平滑肉癌等等，其中还是以由最内层粘膜上皮长出的癌最多。在这些食道癌里最重要的有二种类型，中医癌多是从表皮细胞长出的癌症，占了绝大多数，一般俗称的食道癌若无特别说明都是指这两类食道癌。一种称为鳞状细胞癌。因其来至表皮层的鳞状细胞。占过去所有食道癌的 90％以上，然而最近的研究显示其比率在下降中，约在 50～60％ 间。这类癌症较易沿着食道长轴生长。另一个常见的食道癌类型叫做腺癌。它是从含腺体的组织开始生长的，在腺癌出现前，鳞状上皮长为含腺体的表皮所取代，就是所谓的食道癌。

　　中医癌发病年龄以高年龄组较高，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。近年来40岁以下发病者有增长趋势，70岁以后逐渐降低。西医认为：食道位于喉咙与胸腔的后面，是连结咽喉（喉咙）到胃的肌肉管道，也是让食物进入胃部消化的通路。纵走于胸腔后方，在脊柱的前面，心脏与气管的后面，靠近横膈时稍偏向左侧，穿过横膈后接于胃上端入口贲门。其长度大抵是在 25～35 公分之间约10～13 吋，中医癌若从门牙算起胃入口处约35～40公分。成人的食道的正常宽度概略在1.9公分，前后径则较窄，不到半公分。食道壁由好几层组织所构成，由内而外有粘膜层，其含有上皮、固有层与粘膜肌层，若细论，上皮会以在食道上下端位置而有所差异。上端粘膜层的表皮是鳞状上皮细胞形成，在显微镜之下这些细胞呈平坦扁薄状，有如屋顶相叠的砖瓦。愈往食道下端，表皮层也稍有转变，在某些情况下，食道的下端会出现一些柱状上皮。在往外的固有层则是在上皮细胞之下的一种结缔组织，而被称之粘膜肌层的肌肉组织又在固有层之下。再外一层也是结缔组织构成的粘膜下层，食道的一些部份有些分泌粘的腺体就在这一层。