化疗的疗程

肿瘤部位的直接给药化疗：在肿瘤基底部或其周围直接注射抗癌药物，用于宫颈癌局部癌灶，可取得近期疗效。但有报道，由于此种方法可使肿瘤内部压力增高，发生远处转移，如肺转移较多，故其方法不宜单独应用于宫颈癌化疗。 　　腔内灌注化疗：通过置入导管向腹腔灌注抗癌药物，液体量需在1000ml以上，使药液均匀分布于腹腔或盆腔。宫颈癌患者手术时，腹腔冲洗液中癌细胞检验阳性者，可考虑采用腔内灌注法进行化疗。
　　动脉栓塞化疗：是广泛应用于临床的有效化疗方法。其主要原理是经动脉给予化疗药物的同时，应用血管栓塞剂。栓塞化疗的疗效，主要是梗塞作用，同时降低了全身药物的浓度和毒副作用，提高了局部药物浓度，延长了药物作用时间。
　　动脉插管化疗：已有40余年的历史。通过动脉插管灌注抗癌药物，可提高肿瘤内的药物浓度，使肿瘤缩小；在控制盆腔肿瘤的同时，减少对机体免疫系统的影响，从而提高疗效。常用的插管动脉有腹壁下动脉、闭孔动脉、髂内动脉、旋髂深动脉等。常用的方法有髂内动脉插管、腹壁下动脉插管、子宫动脉插管等。用上述方法在动脉插管后，将抗癌药物经导管向肿瘤区域灌注。采用本法后，局限于盆腔肿瘤的药物浓度比全身及腹腔的药物浓度高，为全身药量的8.9倍、腹腔药量的8.6倍。
　　化疗的疗程全身用药化疗：最常用的方法，包括口服、肌肉注射和静脉给药。用于杀灭肿瘤细胞活性、防止术中血行播散、杀灭术后残留的肿瘤细胞。口服抗癌药由于许多药物不适宜在消化道吸收，疗效不稳定而较少应用。静脉给药疗效确实，目前常用于联合手术或放射治疗的综合治疗。但是，目前尚无一定的用药规范和疗程规定。
　　用药途径及方法为了提高宫颈癌化疗的效果，可通过选择不同的给药途径提高肿瘤局部的药物浓度，减少药物进入血液循环，以达到提高疗效、减轻毒性反应的目的。
　　化疗的疗程联合药物化疗：目前对晚期癌、复发癌或与手术、放射治疗并用时，多采用联合药物化疗，较单一药物化疗有更好的效果。在联合用药中，应注意5个原则。一是，联合用药中的药物在单一用药时应有效；二是，要选用抗肿瘤机制不同的药物；三是，毒性作用不能累加；四是，每一种药物的剂量尽应可能与常用有效剂量相近；五是，联合用药的药物之间不能有减效及拮抗的作用。目前，应用联合药物化疗治疗宫颈癌的有效率，各医院报道的结果相差悬殊，有效率从32%～89%不等。
　　化疗的疗程单一药物化疗：目前临床应用单一药物进行化疗者少有。这种化疗方法主要用于早期或预防性化疗。对于宫颈癌较有效的药物有环磷酰胺、氟尿嘧啶、博莱霉素、丝裂霉素、阿霉素、甲氨蝶呤、顺铂等，疗效各医院报道不一，其反应率在6%～25%之间。在各种化疗药物中，顺铂是治疗宫颈癌应用最广和比较有效的药物，它具有化疗药物及放射增敏剂的双重作用，对宫颈癌的缓解率可达25%左右。化疗药物的联合使用可以提高缓解率，如应用单一顺铂的缓解率则小于30%，而联合用药时可达60%。近年来，泰素的应用也受到关注，如国外有专家应用泰素治疗了32例晚期和复发宫颈癌，总缓解率为25%。