影响抗癌药疗效的因素有哪些？

4.影响药物疗效的其他因素：
　　影响抗癌药疗效的因素有哪些？
　　1.药物的选择性：药物对肿瘤细胞的选择性低，在杀伤癌细胞同时，对机体的正常组织，特别是对造血组织、上皮组织这些更新型组织亦产生明显的毒性作用。选择性低的原因是肿瘤细胞和正常细胞之间在生化代谢、DNA修复过程等方面的差异不够大，现有的药物对它们没有明显的选择作用。因而，大多数药物的安全范围很窄，其中骨髓抑制更是限制用量和疗程的主要因素。另　外，一些药物对肝、肾等重要器官尚有损害作用。加上许多药物包括肾上腺皮质激素等可抑制机体的免疫功能，有促进肿瘤播散和增加感染机会的弊病。
　　3.肿瘤本身的原因：GF值高的肿瘤对周期特异性药物比较敏感。而肿瘤生长的特点是体积愈小，GF值愈高，体积愈大，GF值愈低。故药物疗效与肿瘤的大小成反比例关系。早期用药效果较好，晚期疗效较差，这除了上述原因之外，还与血管减少、药物不易进入瘤组织，以及免疫功能降低等因素有关。
　　目前抗肿瘤药物的疗效还不够满意，其主要原因有如下几个方面：
　　2.药物杀伤癌细胞的比率：抗癌药是按一级动力学杀伤癌细胞即按一定比率杀伤癌细胞的，不论原来癌细胞的数目有多少，一　定量的药物只杀伤一定比率的细胞，加大剂量也不能杀伤全部癌细胞。
　　①耐药性的产生：如前所述，药物杀伤癌细胞是按一级动力学进行的，单靠药物杀灭全部癌细胞是不太可能的，要使癌细胞数量减少到机体免疫功能所能控制的水平，即10(6)个以下，也得反复几个疗程，但这就容易产生耐药性。许多报告认为，抗药基因的扩增是产生耐药性的主要原因。此时要想增大剂量，患者的骨髓和上皮组织等多不能耐受。因此耐药性的产生给肿瘤的治疗带来很大困难。采取轮换用药或合并用药的方法常能延缓耐药性的产生。最近的研究指出，钙拮抗剂（异博定）可延缓或消除耐药性的研究指出，钙拮抗剂（异博定）可延缓或消除耐药性的发展。
　　②给药方法：用药剂量、给药途径、药物的选择及联合用药是否得当都会对疗效发生影响。如用5-FU治疗肝癌，肝动脉插管给药的疗效显著优于静脉给药。