肺癌为何呈上升趋势？致病因素？

    肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤，已成为目前人类因癌症死亡的主要原因。1985年全世界肺癌发病人数为89.6万，占全部恶性肿瘤的11.8%，居恶性肿瘤的首位。1988年在瑞士召开的第五届国际肺癌会议上预测，下世纪初肺癌和艾滋病是与不良生活习惯有关的、危害人类健康的、最严重的两种疾病。我国许多地区肺癌发病也呈增长趋势，大城市已占恶性肿瘤的首位。

    近半个世纪以来，肺癌的发病率显著增高，在世界许多国家，特别是欧美一些工业发达国家和我国一些工业城市中，肺癌的发病率在男性恶性肿瘤中已居首位，女性发病率也有增长的趋势。那么，是什么因素导致如此大范围跨地域地发生肺癌呢？这是几十年来肿瘤流行病学专家探索和研究的大课题。

    吸烟与肺癌的关系已在世界上许多国家进行过数十次的调查，尽管调查的国家、时间、对象、途径都不同，但都表明吸烟者发生肺癌的机会比不吸烟者显著增高。通过对吸烟者吸入烟雾的化学成分分析发现，烟雾中含有22种致癌物质，主要是业硝基化合物、多环芳香族化合物，并通过动物实验也证实了这些物质具有致癌性。国内外的研究表明，吸烟多、吸入烟量大、开始吸烟年龄早、吸烟时间长，其肺癌的发病率就会增高。据医学家的研究显示，每天吸纸烟2包（40支）以上者，患肺癌的危险性较不吸烟者65倍。据法国研究人员的调查显示，每日吸纸烟10支者较不吸烟者患肺癌的危险性增高13倍。日本有学者统计，如果吸烟指数（吸烟年龄×每日吸烟支数）超过600者，肺癌的发病率为72%，故提出3个“20”论点：即每日吸烟20支，连续吸烟20年，其肺癌发病机会比不吸烟者多20倍。因此认为50岁以上男性，吸烟指数600以上者称之为高危险组。但肺癌发病率和死亡率随着戒烟年龄的增长而逐渐降低，如果连续戒烟12年，则与不吸烟者接近。因此，目前已公认吸烟是引起肺癌的一个最主要的因素，并且吸烟与肺鳞癌的关系已得到了肯定。

    女性肺部主要以腺癌为主，迄今的研究资料表明肺腺癌与吸烟关系不大，这又预示着除吸烟因素以外，可能还有一些重要的危险因素在起作用。由于女性在厨房的时间较男性长，某些不饱和脂肪酸含量较高的半干性油，在高温加热后产生的油烟凝聚物具有致诱变性，菜油凝聚物还具有细胞遗传毒性，故女性肺癌与长时间接触烹调油烟和煤烟有密切的关系。

    长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷及放射性物质等，其肺癌发病率较高。据世界各国调查显示，城市中肺癌发病率均较农村为高。这可能是与工业废气和致癌物质对大气的污染有关。特别是汽车类排出的燃烧不安全的气体如苯并芘等，而苯并芘是一咱致癌力很强的多环芳烃。

    由于环境因素对肺癌的作用非常强，特别是吸烟，因素和个体因素的作用很容易被人们忽视，实际上宿主本身的内因不容忽视。国外学者1977年发现肺癌患者的近亲肺病患者普遍存在的遗传成分。有研究证据表明，在免疫功能低下时容易患肺癌，在因做肾移植手术接受免疫抑制的患者中原发性肺腺癌危险性增高。