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肺癌有哪些治疗原则?


注意阅读时间,健康用眼! 2013-12-17   中医诊疗网  www.zlnow.com
(7)姑息性及辅助性手术 手术仅为缓解某些症状而不能彻底切除肿瘤,术中可银夹标记利于以后放疗。晚期肺癌或多发肺转移癌,手术仅为辅助手段,可联合治疗,如手术联合术中放疗、手术联合冷冻治疗、手术联合激光治疗等。   (6)隆突切除术 肿瘤累及隆突时可行隆突切除加肺叶或全肺切除。以上手术均应彻底清扫肺门及纵隔淋巴结。
  (5)扩大肺切除 指切除肺组织外,尚需切除其他受累组织或器官的手术方式,适宜于局部晚期肺癌。如扩大心房切除术、扩大胸壁切除术、扩大上腔静脉切除并置换术等。
  (4)全肺切除术 应尽量避免,但为切除肿瘤仍有部分患者需切除全肺。对肿瘤侵及肺门无法游离血管者,可心包内处理,又称“扩大性全肺切除术”。
  (3)袖状切除术 适宜于中心型肺癌、肿瘤相对较局限者。体现了最大限度切除肿瘤,最大限度保留肺组织的原则,尤其适宜于不能耐受全肺的患者。有时需要支气管及肺动脉“双袖切”。
  (2)肺叶切除术 适宜于周边型肺癌或部分中心型肺癌,是肺癌手术的最基本方式。
  (1)肺段、肺楔形切除术 适宜于肺功能差、不能耐受肺叶切除者。
  4.手术方式
  (4)仔细阅读CT、纤支镜等资料,制订详细的手术方案,充分估计手术中可能出现的问题,并做好相应准备,如无创伤器械等。
  (3)合并症准备 糖尿病高血压冠心病等应尽可能在安全范围。
  (2)呼吸道准备 包括戒烟、雾化吸入、练习咳嗽等。
  (1)影像学检查 排除骨、脑、肝、肾、肾上腺等转移。
  3.术前准备
  (5)远处转移,即M1。
  (4)对侧胸内或胸外淋巴结淋巴结转移,即N3病人。
  (3)广泛纵隔淋巴结转移,无法清扫者,即广泛的N2病人。
  (2)严重侵犯周围器官,估计难以切除,即严重的T4病人。
  (1)体质差不能耐受手术。
  2.手术禁忌证
  1.制订治疗方案 肺癌治疗强调综合治疗,包括手术、化疗、放疗、中医中药、免疫治疗。肺癌TNM分期不同、病理类型不同其治疗原则有所不同。局限性小细胞肺癌仍主张化疗+手术+化疗的治疗方案。非小细胞肺癌中Ⅰ期肺癌主张手术+免疫治疗;Ⅱ期主张手术+免疫治疗或化疗(高危人群);Ⅲa期主张新辅助化疗+手术+化疗;Ⅲb期主张化疗+放疗或手术+化疗;Ⅳ期则以放、化疗为主加免疫支持治疗。
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