左肺上叶切除术

将叶间隙切开,游离上叶支气管至开口处,注意不要损伤贴近后侧的左肺动脉干,缝扎左上叶支气管动脉,用直角钳夹住上叶支气管远端作牵引,在距上叶开口0１5cm处结扎、切断,间断缝合近侧残端,切除左上叶。也可用支气管残端闭合器钳闭切除左上叶(图)。如肺叶裂不全,可用肺切割缝合器钳闭切断,或钳夹后切断,全层交叉缝合,游离切断下肺韧带。冲洗胸腔,胀肺,无漏气后,置胸腔闭式引流管两根,关胸。 　　将上叶向外后牵拉,显露肺门前方,在膈神经后方剪开纵隔胸膜,游离出上肺静脉,在其根部结扎,切断、缝扎,往往近端结扎在上肺静脉主干上,远端结扎在分支,也可分别结扎。
　　将斜裂分开,剪开叶间隙深处的胸膜,显露出舌段动脉,舌段动脉与下叶背段动脉处于相对同一平面,一般为两支,予以结扎、切断,有时舌段动脉亦可起源于下叶基底段动脉,而非肺动脉主干,在分离时应仔细辨认。
　　在主动脉弓下切开肺门部前方及上缘的纵隔胸膜,结扎、切断肺门上部迷走神经分支及伴随的小血管,显露左肺动脉主干,左肺动脉最高分支即为尖后段动脉,其下为前段动脉。左肺上叶动脉变异较多,多有4～7个分支沿左肺动脉主干向肺门后游离,将发现进入上叶的分支逐一结扎,切断、缝扎。
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