左肺下叶切除术

冲洗胸腔,胀肺,无漏气后,置胸腔闭式引流管,关胸。 　　游离清除下叶支气管周围组织,将舌段动脉及其上方的主干向上牵拉,充分显露上下叶支气管交界处,在下叶背段以上缝扎支气管动脉。用直角钳夹住下叶支气管远端并牵拉,在下叶背段的上方与舌段支气管的下方由后向前下斜行切下叶支气管,间断缝合近侧残端。若下叶背段支气管与上叶支气管距离太近,则应分别切断背段及基底段支气管,以免影响上叶支气管。也可用支气管残端闭合器钳夹,操作方便、安全。若有肺叶间裂不全,可用切割缝合器处理或用直血管钳钳夹后手工缝合。
　　切断下肺韧带达下肺静脉下缘,显露左下肺静脉,分离静脉主干,在其根部结扎,切断、近侧断端缝扎。
　　进胸后切开叶间胸膜,游离左肺动脉下主干,剪开动脉鞘,在舌段动脉水平可见下叶背段动脉1或2支,其下为基底段动脉。将下叶背段和基底段动脉分别游离、结扎、切断后缝扎,注意保护舌段动脉。若基底段主干较短,也可分别处理各基底段分支。
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