肺癌急性放射性反应

（4）急性放射性脊髓炎:早期损害出现于放疗后数月内,病人低头、屈颈时出现电击样症状,向肢体或背部放射,约持续4～8个月,个别达数年。晚期可表现为脊髓横贯性损伤,多见于脊髓照射剂量≥5000cGy时,表现为下肢感觉异常,如灼热感或疼痛等,进而出现肌无力,呈进行性,最后出现损伤平面以下截瘫,伴膀胱或肠麻痹。放射性脊髓炎要以预防为主,即给予合理的设野及剂量。急性期可即时给地塞米松,辅以神经营养、扩张血管药物,高压氧等治疗。 　　若症状加重,治疗不及时或患者合并肺部其他疾病以及放疗同期使用大剂量化疗等，随着时间的推移,照射野内逐渐形成不同程度的进行性血管硬化和肺实质纤维化,一般始发于放疗结束后6个月,一年内达到最严重的程度。称之为放射性肺纤维化(晚期)。放射性肺炎的形成与照射面积关系最大,与剂量及分割、机体因素、个体差异、有无慢性肺疾病与放射性肺炎的发生也有一定的关系。放疗前、中用ADM、PYM、VCR等抗癌药及吸烟也易促使放射性肺炎的发生。
　　（3）急性放射性肺炎:急性放射性肺炎是危害性较大的并发症。当肺组织受到20Gy以上剂量照射,即可造成肺组织永久性损伤,呈急性渗出性炎症,但此时大部分病人无临床症状,并随放疗结束后炎症逐步吸收消散。若病人合并肺部疾患,如肺部感染,肺气肿,随剂量增加则出现咳嗽、咳痰、气急等症状。此时X片往往显示和照射区相吻合的肺组织炎症表现。治疗上应强调预防和控制感染,吸氧、大剂量激素、抗生素,维生素联合使用,支气管扩张剂等对症治疗。
　　（2）急性放射性食管炎:多见于放射治疗7～15天后。临床表现:食管灼烧感,异物感,吞咽时胸骨后疼痛和梗阻感。对症处理,进软食,禁刺激性食物,疼痛严重时,含服2%利多卡因液,康复新,云南白药,思密达粉剂,鸡蛋清等。每日3次,—般5～7天临床症状大部分消失,不必中断治疗。
　　（1）全身反应:病人在放疗中和放疗后常出现乏力、食欲减退,恶心呕吐,有时合并白细胞下降、不同程度的贫血等。应充分休息,保证充足的睡眠。饮食安排做到清淡,易消化、少吃多餐。要确保饮食的高蛋白、高维生素、低脂,多食水果和绿叶蔬菜。根据自身情况,做适当的户外活动和锻炼,一般不必中断放疗。严重全身反应和白细胞,血小板明显下降,可考虑暂停或终止放疗。密切观察患者的感染体征和体温,定期检查血象,如有血小板减少,应告诉患者注意观察皮肤、粘膜、尿和大便有无出血现象。血小板<5×1010/L时应及时报告,禁用抗炎药及阿司匹林。必要时输血小板,以防出血。白细胞低于<3×109 /L,时可延迟放疗。并加强升血小板和白细胞等治疗。
　　指自放射治疗开始之日起3个月内发生的放射性反应。
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