肺癌上腔静脉综合征主动脉灌注化疗治疗

晚期肺癌上腔静脉阻塞主动脉灌注化疗,既可对原发癌灶,转移瘤进行有效治疗,改善或消除上腔静脉阻塞症状,为病人进一步治疗赢得机会,提高患者生存期,亦可对全身远处转移灶进行治疗,是晚期肺癌上腔静脉综合征病人的姑息性治疗方法之一。
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　　肺癌的动脉供血主要来自于支气管动脉,纵隔淋巴结,特别是转移肿大的淋巴结供血,常有多支供血,如支气管动脉分支、食管动脉、主动脉纵隔支等,腔静脉癌栓的供血主要由动脉供血。由于肺癌、纵隔淋巴结及癌栓的供血均来自于主动脉分支,均为细小分支且分布范围广,不可能一次找到所有供血动脉,且部分分支无法插管,为了使所有病灶在一次治疗尽可能都顾及到,且保证有足够杀灭癌细胞的药物浓度,采用主动脉灌注化疗药物可达到此目的,对胸腔外其它部位的转移灶亦可起到一定的治疗效果。癌肿化疗效果与病变局部药物浓度直接相关,动脉给药是药物经供血动脉直接进入肿瘤内,可成倍提高肿瘤局部药物浓度,而静脉给药,药物经过血液循环被稀释,肝脏等的药物灭活作用等原因,治疗效果受到影响,因此动脉给药较静脉具有明显优势及更好的疗效。主动脉灌注化疗由于有效提高了病灶内药物浓度,可使病灶内癌细胞短期内大量死亡。治疗早期因细胞肿胀坏死,可出现癌肿和淋巴结进一步肿大,阻塞症状加重,高峰期多出现在治疗后3～5天,随后因坏死组织的清除而阻塞症状迅速缓解或消失。之前均经过静脉化疗和放射治疗无效,再行灌注术可能与肿瘤细胞己对部分药物形成耐药,或病人一般情况较差,灌注药物剂量不够有关。上腔静脉阻塞的程度、范围与治疗效果无明显相关性。