肝癌晚期

    肝癌晚期症状：        点我 查看更多 》》肝癌各个分期的症状

    一、从西医的角度讲肝癌晚期的症状：

    西医认为：肝脏只有表面包膜才有神经， 除非癌组织侵犯到包膜， 否则再大的肿瘤也不会痛，而肝脏只要剩下1/5大小仍可维持正常功能， 故到肝脏被破坏了80%时， 才会产生肝功能失调症状， 因此肝癌除非到了中、晚期， 否则不会痛、此期间的肝癌称为亚临床期， 只可通过甲胎蛋白(AFP)健康普查才可被发现。

    当肿瘤逐渐增大时， 肝癌进入临床期， 患者可能出现下列症状:

    (1)右上腹有间歇性或持续性钝痛或刺痛；

    (2)右叶下段的肝癌常可于右肋上直接扪及肿块，左叶肝癌有剑突下肿块或左肋下肿块表现；

    (3)因肝脏扩大， 肿瘤侵犯膈肌， 刺激横隔膜神经致右肩疼痛；

    (4)因胆管闭塞， 胆汁在血液积聚引致黄疸；

    (5)有腹腔积水现象；

    (6)食欲不振、恶心、体质量下降、疲倦、身体虚弱及发热；

    (7)旁癌综合征， 如红细胞增多、低血糖等。

    二、从中医的角度讲肝癌晚期的症状及辨证分型

    中医学早于二千多年前对肝癌已有认识， 本病属于中医肝积、肥气、症积、膨胀、癖黄等范畴。''从中医学的观点， 肝癌的辨证分型可归纳为:

    (1)肝郁气滞、瘀积成块。 胁下胀痛或刺痛， 右侧为剧， 上腹肿块， 扪之质硬， 表面不平， 疲乏无力， 纳食低下， 嗳气呕逆， 失眠心烦， 舌质正常或偏腻，时有瘀点或瘀斑， 苔薄白或薄黄， 脉弦细或涩；

    (2)湿遏热郁、瘀结毒聚。 胁下肿块， 质硬坚实，痛如锥刺， 脘腹胀满， 或腹大如鼓， 目肤黄疸， 日渐加深， 烦热口干， 小便赤黄， 大便干结， 舌红有瘀斑， 苔黄腻， 脉弦滑数或涩；

    (3)热积毒聚、灼阴损络。 腹大胀满， 肿块膨隆， 形体赢瘦， 头晕耳鸣， 潮热盗汗， 或高热烦渴， 或牙痛鼻衂， 大便干结， 小便短赤， 舌红少津， 苔薄黄或光剥， 脉弦细数；

    (4)肾阴亏虚、水不涵木。 五心烦热， 低热盗汗， 胁肋隐痛， 头晕目眩， 腰酸腿软， 纳少消瘦，倦怠无力， 舌红少苔， 或光剥有裂纹， 脉细弦数或细涩无力；

    (5)脾虚失运、水湿停留。 神疲乏力，纳呆消瘦， 胁痛腹胀， 面浮肢肿， 腹泻时作， 或伴腹水， 舌淡胖有齿痕， 脉弦滑或濡细。

    肝癌晚期治疗：         点我 查看更多 》》 肝癌的各种治疗方法

    肝癌是癌中之王，肝癌晚期的病人病情相对更要严重一些，但也可以通过综合治疗缓解病情。肝癌属于中医学“积聚”、“癥瘕”、“黄疸”、“鼓胀”、“胁痛”等范畴。肝癌具有起病隐匿、潜伏期长、高度恶性、进展快、侵袭性强、易转移、预后差等特点,其发病率呈逐年上升趋势，肝癌晚期的治疗难度相对更大。近年来,随着原发性肝癌基础研究的进展,对其发病机制有了更深的了解,从而推动了临床治疗的进程。原发性肝癌首选的治疗方法是手术切除,但大多数患者确诊时已失去手术的最佳治疗时机。所以肝癌晚期的治疗方法更有赖于药物治疗，药物治疗主要包括中药与化疗。中医中药在临床和实验研究中都显示出了较好的抗肝癌作用。

    然而，肝癌的化疗作用历来评价不高。临床研究结果表明，对Ⅱ期肝癌的治疗中药组较化疗组为优。以塞替派、氟脲嘧啶治疗1年，生存率分别为8.9%、9.9%，中药治疗组1年生存率则为38.7%；以中位生存期比较，氟脲嘧啶为45天，阿霉素为3～8个月，中药组为300天。再者，肝癌病人除常合并肝硬变外且多有肝功能损害，化疗的毒副作用则更能促使肝功能进一步损害，而在肝炎活动、黄疸、腹水、恶心、呕吐、贫血等情况下化疗则更加不宜。目前的统计，临床上以中医药为主或中西医结合药物治疗的报道约占92%以上，因此，中医药治疗已成为中、晚期肝癌治疗的主要方法。

    临床经验证明，中医治疗肝癌若辨证准确，用药得当，不仅能迅速改善肝癌的症状如肝痛、发热、腹胀、腹水等，而且能有效地控制肿瘤的生长，无毒副作用。中医药在肝癌各期治疗中，均有疗效。它既可作为中、晚期（特别是晚期不宜化疗者）肝癌病人的主要治疗方法，又可作为手术、放射、化疗的辅助治疗，以提高疗效，减轻毒副反应。

    手术前后中医药治疗的作用 

    近年证实肝癌术前用健脾理气法治疗，能缩小瘤体，有利于切除和术后的恢复。20世纪90年代以来，临床围绕如何将大肝癌变成小肝癌，从而使更多不能切除的肝癌变为可切除这一研究热点，对健脾法在此方面的作用做了更进一步地探索，出现了可喜的苗头。化疗配合健脾法治疗大肝癌有三大作用：

    （1）可减轻化疗的副作用，改善肝功能，提高免疫功能，提高肝脏的化疗耐受量。

    （2）能明显促进肝癌病灶周边的纤维包膜形成，有利于手术保留更多的正常肝脏，利于术后的恢复。

    （3）能最大限度地消灭瘤旁卫星病灶，加大了肝癌由不治变为可治的可能性。

    中医药在肝癌治疗中的主导性作用 

    据观察，肝癌病人中晚期的治疗，为防止化疗加重肝损害，应以中医药治疗为主，西医化疗为辅。若肝脏功能很差，也可考虑单纯使用中药治疗，实践证明，采用中医健脾为主，辨证论治，可使90%以上的病人用药后症状、体征改善，生存期延长，并能提高生存质量。

    肝癌晚期病人护理：        点我 查看更多 》》 肝癌康复护理

    1、术前护理

    1.1 基础护理 病人术前须注意营养补充,鼓励病人摄入易消化的高营养、高维生素、低脂肪饮食，保证充足的睡眠。术前手术野备皮,碘过敏试验,术前4h禁食。完善各项术前检查。患者入院后由责任护士负责,为使介入治疗能安全顺利进行,减少毒副作用,责任护士必须掌握治疗前患者的有关资料,如患者的病情及心理状态;疾病的发展经过及治疗情况;患者对目前治疗计划的认识等。同时,对患者的身体状况应作出评价,包括营养状况、体格检查及实验室检查等。对身体状况差,如极度消瘦、贫血、血小板及白细胞低于正常值者,应先加强支持疗法, 待身体状况好转后再行此治疗。

    1.2 术前护理

    (1)知识教育: 向患者及家属提供有关疾病治疗、康复知识及专业护理指导,根据有关护理问题,指导患者进行自我护理,帮助建立有效的知识体系,掌握自我护理技巧。

    (2)健康教育:晚期肺癌患者多有不同程度的心理障碍,对介入治疗缺乏信心,表现有疑虑、恐惧、紧张等心理。责任护士必须耐心细致地做好心理疏导和解释工作,详细说明介入治疗的基本治疗原理和过程,关心体贴患者并及时为其解除痛苦,使患者以最佳状态接受治疗。并 向患者及家属说明术后卧床及术肢制动的重要性和必要性,训练患者在床上排尿、排便的方法。

    (3)术前常规准备:术前应常规检查肝、肾功能、血常规及凝血酶原时间,术前6h禁食水,嘱患者洗净穿刺部位的皮肤,做好双侧腹股沟区备皮。按医嘱做碘及青霉素、普鲁卡因过敏试验。

    1.3 心理护理 介入治疗病人多数表现烦躁、恐惧、焦虑、悲观等,对治疗持怀疑态度,或对治疗期望值过高,若手术前健康教育、心理护理不到位,会严重影响治疗效果。而且大多数肝癌病人并不知道自己的病情,因此医护人员要多与病人及家属进行沟通,了解病人对疾病的认识及病人的心理反应,有的放矢地进行心理护理,因人施教制定有效的健康教育计划。对于心理健全、开朗乐观、对疾病知情的病人,护士多给予鼓励,耐心细致地讲解介入治疗的过程、可能出现的副反应及处理原则,增加病人战胜疾病的信心,提高患者的自我防护能力。对心理脆弱、对本病不知情的病人,护士在与其交流沟通中应谨慎、委婉、乐观,调动病人的积极性,传达给病人一种积极向上的精神状态,提高病人的心理防御能力,同时多与家属进行交流沟通,取得家属的配 合,建立共同参与型的护患关系,从而提高治疗效果。

    2、术中护理

    介入治疗过程中,护士除做好病人心理护理外,还应严密观察注入药物情况,注意观察栓塞剂运行情况,切忌栓塞剂返流入非靶血管;严密观察病人生命体征的变化,如有烦躁不安、寒战发冷、发绀等症状应立即加大给氧流量和浓度,并做好急救准备;随时观察有无咳痰及痰性分泌物情况,及时给予处理。

    3、术后护理

    3.1 穿刺部位的护理 病人绝对卧床休息24h,穿刺部位加压盐袋6h,避免因用沙袋尘土漏出引起伤口感染,嘱病人术侧肢体伸直制动8h。严密观察术侧肢体皮肤温度、足背动脉搏动及皮肤颜色,观察穿刺点皮肤有无淤血、血肿，敷料有无污染、盐袋有无移位,异常时及时处理。

    术后护理:

    (1)穿刺局部的护理:介入治疗最常见的并发症是穿刺局部血肿,故术后穿刺点压迫15min后用一卷绷带压迫穿刺点,行绷带加压包扎,术侧肢体于伸直位制动8h,患者卧床12h。密切观察穿刺部位有无渗血及皮下瘀血,如有渗血,应及时更换敷料,保持穿刺点干燥,预防感染。

    (2)严密观察患者生命体征的变化:术后应注意患者的体温、脉搏、血压和肢体颜色的变化,尤其是术侧足背动脉搏动情况及末梢血运、皮肤温度。

    (3)水化护理:由于局部灌注大剂量的抗癌药物,毒副反应较明显, 水化治疗尤为重要,术后3天内行静脉输液每日2500～3000ml,根据患者情况调整滴速,60～80滴/min,如老年或心肾功能不全者酌减。鼓励患者多饮水,每日饮水不少于2500ml,排尿要求3000ml以上,以便药物毒素能通过肾脏尽快排出。

    (4)体温的监测:密切观察体温的变化,根据病情给予及时的物理降温,必要时采用药物降温。出汗多时及时给患者更换床单、被单、衣裤,做好口腔和皮肤护理。

    (5)胃肠道反应的护理:术后应禁食4～6h,由于化疗药物的不良反应,可引起恶心、呕吐症状。护理上做好解释工作,给予胃复安、枢丹注射,使胃肠道反应有所减轻。饮食宜清淡,少量多餐,加强口腔护理,减少不良刺激,促进毒素排泄。

    (6)疼痛的护理:介入治疗2～3天内,因肿瘤组织坏死可引起肿瘤区疼痛。护士在加强病情观察的同时,要做好患者的安慰工作。对于疼痛不能耐受时,密切观察疼痛的部位、性质、程度,以便和其他并发症引起的疼痛区分开来,必要时按医嘱使用止痛药。

    3.2 并发症的观察护理 栓塞后综合征是栓塞治疗后常见的并发症,主要表现为发热、腹痛、恶心、呕吐和麻痹性肠郁胀。护士应密切观察病人生命体征变化,每30min巡视病房1次,每4h测体温1次。栓塞治疗后发热通常不超过38.5℃,1周内可逐渐恢复正常,如果体温过高,及时给予酒精擦浴、冰敷,必要时给予药物降温,并注意保暖,防止受凉,及时补充水分,以免降温过度发生虚脱。为防止感染可于术前、术后使用抗生素。右上腹疼痛剧烈时,应用镇痛剂。密切注意有无呼吸困难、咳痰、发绀、呼吸频率、心率、心律变化,异常时及时给予处理。

    4 、介入治疗技术是一种安全有效的治疗技术,通过对500例肝癌介入治疗患者实施整体护理。表明了系统的术前教育和详细、具体的术前指导和术后有效的护理,能够减轻患者焦虑,使患者安全接受治疗,顺利渡过介入化疗药物的反应期,减轻痛苦,提高患者的生活质量,达到预期治疗的有力保证。是保证手术成功,减少并发症发生的关键。鼓励病人建立自信,保持乐观开朗的心态,增强战胜癌症的主观能动性,同时合理膳食、增强营养,适当进行体育锻炼,增强机体抗病能力。按时服药,定期到医院复诊。

    目前来说,可能任何药物都没有用途能够挽救.中药可能也就是心理作用因为HCC大部分生成在硬化的结节中(nodules),很多时候发现的时候都已经在双叶肝脏上.基于HCC生长在肝脏中,肝脏对于毒性比化学性物质敏感,加上它常常会侵犯门脉,这些都造成化疗对它无从下手,效益不高的因素.

    目前的目标不仅单纯是要延长生命,而是要在最后的时间内让您奶奶生命质量保持,尽最大努力减轻痛苦.这些包括肝脏穿刺酒精注射到癌症内,拴塞化疗(因为人们发现它的弱点因为它是脉管瘤需要脉管提供生存条件),还有快速冷冻或电频热杀死癌细胞,如果能早一点使用维他命K和另外的物质可以拖延门栓塞的形成(日本发明),日本还发现甲酸类药物(维他命A的一种)可能服用有效益,雌性激素抑制剂(男性的没有什么效果)在荷尔蒙疗法试药上也有部分人获益,另外质子辐照,动脉辐照等可以减低疼痛.而这些治疗如果有效益黄疸或腹水应该有好转

肝癌晚期病人饮食：        点我 查看更多 》》 肝癌病人饮食

    （一）调理阴阳营养观

    分析历代食养与食疗著作不难看出，掌握阴阳变化规律，围绕调理阴阳进行食疗活动，使机体保持“阴平阳秘”，乃是传统营养学理论核心所在。正如《素问·至真要大论》所说：“谨察明阳之所在，以平为期”。中医理论认为，机体发生疾病，究其原因，皆由于阴阳失调之故。因此，饮食养生、治疗与康复手段，和药物疗法、针灸、气功、按摩、导引等一样，都将调理阴阳作为基本原则。《素问·骨空论》说；“调其阴阳，不足则补，有余则泻”。对饮食的宜与忌，中医也以阴阳平衡作为出发点的，有利于阴平阳秘则为宜，反之为忌。例如痰湿质人忌食油腻；木火质人忌食辛辣；阴不足阳有余的老年人则忌食大热峻补之品；某些患者，如皮肤病。哮喘病人应忌食虾鱼等海产品发物；胃寒患者忌食生冷食物等。总之，体现“虚则补之”、“实则泻之”、“寒者热之”、“热者寒之”。

    另外，在食物搭配和饮食调剂制备方面，中医也是注重调和阴阳的，使所用膳食无偏寒、偏热、偏升、偏降等缺陷。例如烹调鱼、虾、蟹等寒性食物时总要配以姜、葱、酒、醋类温性的调料，以防止性偏寒凉，食后有损脾胃之弊。又如食用非菜助阳类蔬菜常配以蛋类滋阴之品，也是为了达到阴阳互补之目的。

    （二）食药一体营养观

    药食同源，食物与药物的性能都具有形、色、气、味、质等特性。因此，中医使用食物或（和）药物来进行营养保健或治疗康复的情况是极其普遍的。食与药同用，主要基于食物和药物的应用皆由同一理论指导，也就是食药同理。正如金代《寿亲养老书》所说：“水陆之物为饮食者不下千百品，其五气五味冷热补泻之性，亦皆属于阴阳五行，与药无殊……人若知其食性，调而用之，则倍胜于药也……善治药者不如善治食。”数千年来，在中医药发展过程中，食药同路、食药同理、食药同用已经成为民间常识，这也是中医饮食营养学的一大特点。如乌鸡、羊肉、驴皮、猪肤、鸟卵、葱、姜、枣等皆有补益阴阳气血之用或调补胃气之功，与药同用可取得相得益彰的作用。而大量食谱、菜谱、茶谱中也含有不少可以作为药物的食物，如枸杞子、淮山药、黄芪、当归、肉桂等，从而提高了食品保健强身和防治疾病的功效。

    肝癌晚期的存活率：        点我 查看更多》》 肝癌知识： 肝癌传染吗？  肝癌治疗的费用

    肝癌晚期的存活时间有多长？这个问题没有绝对标准，也没人能给出确切时间，具体时间是因人而异的。

    肝癌晚期根治的可能性很小，只能延长时间，但长期带瘤生存也不是不可能。现在的治疗理念中非常提倡目的为带瘤生存的治疗。

    原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，全世界每年死于肝癌的患者约26万人，其中我国占42.5%。专家说，近年来，肝癌由过去的“不治之症”转变为“部分可治 ”，5年生存率也由2.6%提高到20.6%。但是，肝癌的病因至今尚未十分明确，医学界认为是多种因素共同作用的结果，主要与乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉素、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传因素和嗜酒等因素有关。

    很多肝癌患者的家属发现，肝癌经常是一发现就已经到晚期了。为什么肝癌早期难以发现呢？专家解释说，肝癌的症状在早期很不明显，甚至患者在患病后较长时间毫无感觉，待病情发展到一定程度才会逐步产生一些肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状，到晚期则会有黄疸、腹水、呕血、昏迷等表现。肝癌病人的上腹部常可摸到巨大的肿块，但此时已到中晚期，甚至已向肺部等处转移。肝癌总的病程大约2年半时间，其中2年时间都是在没有症状的早期阶段，一旦出现症状那基本上都是晚期，一般肝癌晚期的存活时间就只有半年的存活时间。

    肝癌晚期的存活时间，主要是要看治疗效果和患者自己的精神状态。