肝癌的预防

    原发性肝癌98％的病人都合并有乙肝，乙肝容易转化为肝硬化再转化为肝癌。其中男性发病率要高于女性3—4倍。因此，邵永孚教授建议：“对肝癌高危人群每6个月进行一次甲胎蛋白检测和B超检查，这是一种经济、简便、有效的早期发现肝癌的方法。”

    此外，儿童脂肪肝患者增加，也成为潜在的危险人群。脂肪肝也会转为肝硬化，再由肝硬化发展为肝癌。邵永孚说：“脂肪肝与吃高脂肪食物，又缺少运动有关。这类人群要少吃脂肪：肥肉、肉类食物，应多吃纤维类食物，如蔬菜、水果、粗粮等。还应增加运动，消耗脂肪。”
　　
    五点预防措施
    中国医学科学院肿瘤医院原副院长王建璋教授和邵永孚教授告诉记者，根据我国大量流行病学调查，在20世纪70年代提出的“改水、防霉、防肝炎”或者称为“管水、管粮、防肝炎”的七字方针，不仅初见成效，且已成为我国肝癌一级预防的特色。在过去的一二十年中，一些肝癌高发地区，采取一级预防措施，肝癌发病率和死亡率均明显下降。二级预防可概括为“早期发现、早期诊断、早期治疗”。三级预防就是临床积极治疗。

    他们认为预防肝癌要从以下几点着手：
    一是要预防肝炎，使用肝炎疫苗预防肝炎从而预防肝癌已成为预防肝癌极有希望的途径之一，不仅小孩生下来要注射乙肝疫苗，成年人没有注射过乙肝疫苗的、没有得过肝炎的也可以注射乙肝疫苗。但估计需几十年时间才能见到效果。除注射乙肝疫苗外，还需注意其他传播途径的控制，如饮食、手术、输血、注射、针灸和理发等。

    肝癌的发病原因之一是由病毒引起的，要预防乙肝病毒还要从饮食卫生、生活习惯着手。要勤洗手，分餐。值得注意的一点是有肝炎者不能当厨师。

    二是不能吃发霉的、糊了的食物，这类食物含有黄曲霉素，这种物质致癌。吃发霉的食物也容易引发肝癌。还有免淘米，王建璋教授说，“我觉得就不一定好，在塑料袋里如果遇到高温，粮食里的温度高，水分大于16％，就会发霉。发霉的食物一定要晾干，例如：玉米、花生、花生油、花生酱等是容易发霉的食物，这些食物要注意保管。”

    三是饮水卫生不要污染，有化学物质饮用水容易让人长癌。自来水也不一定干净，5层以上的高楼楼顶有水箱，水箱应有专人清洁，最好进行二次消毒，水箱的箱体也应使用不会污染水的化学物质。

    四是适当补硒。针对低硒人群采用富硒酵母、硒多糖、富硒盐补充硒元素，提高血硒水平。

    五是减少亚硝胺摄入以及戒烟，戒酒。吸烟、喝酒也对脂肪肝不好，喝葡萄酒、啤酒、少量的酒可以活血化淤，其实并不是这样的，酒精对人的身体有害。胃里的胃粘膜对人体有保护作用，酒精能够把胃粘膜消化掉，胃的细胞受伤，食物中的有毒物质就容易被胃吸收。这样就容易引起酒精性的肝炎，降低肝脏的免疫功能及全身的免疫功能，损害肝脏的解毒功能。这就是为什么喝酒的人解毒功能差，易引起酒精性的肝硬化，一部分肝硬化会转变为肝癌。

    实践证明“防治肝炎、管粮防霉、改良饮水”是当前我国肝癌一级预防的主要内容。
    1.预防肝炎：首先是预防乙型肝炎，注射乙型肝炎疫苗能预防肝炎，免疫预防的10年保护率可达到76%，说明疫苗预防乙肝病毒感染有长期保护效果。使慢性肝炎患病率大幅度下降。

    从而预防肝癌是很有希望的办法。乙肝疫苗接种主要是对小于1岁的儿童，出生24小时以内的婴儿须作第1次接种，然后，1个月和6个月再加强，每次可用10μg疫苗。上海用10μg×3免疫儿童，1年后抗HBs阳性率达91.9%, 无1例乙肝表面抗原阳性, 而对照组乙肝表面抗原阳性占3.2%。成人有60%~80%已有乙肝病毒(HBV)感染，10%左右为乙肝病毒表面抗原携带者，故不宜做大规模接种。

    但特殊工作者如幼托机构人员、外科医生、接触血液的医护、检验人员、透析病房人员等应作接种。同时要注意饮食卫生，防止肝炎病毒通过食物、未消毒的餐具传播给健康人。医院中的手术、输血、注射、针灸等须严格消毒，严格检验，防止医源性传播。

    2.管好粮食，防止发霉：储藏的粮食须防潮防热，不吃发霉变质的食品。管粮的重点为玉米与花生及其制品。控制监测易霉变的粮油食品；筛选具抗霉的玉米、花生品种；收获时快收、快干、快藏；控制粮食水分在10%以下。绿茶含茶多酚，能减少黄曲霉毒素诱发癌前病灶。叶绿酸或富含叶绿素的食物有可能阻断黄曲霉毒素诱发的肝癌。

    3.改良饮水：改善饮水环境，改进水质。深井水的质量优于浅表水，不饮用池塘水, 宜采用地下水做饮用水源。农村地区提倡兴办小型自来水厂，以便统一控制水质。

    4.其他预防措施：启东肝癌发病率与粮食及居民血中硒含量呈负相关，饮水中加硒可降低黄曲霉毒素B1诱发大鼠肝癌作用。实验研究发现硒对鸭肝炎和肝癌均有预防作用，进一步研究结果显示：补充硒盐可使高发区居民肝癌发病率明显下降，也使肝炎发病率下降。硒亦可通过硒酵母片的方式给予。硒具有诱导癌细胞分化、抑制增生、使恶性表型及癌基因表达逆转作用，这可能与其防癌作用有关。此外应提倡戒烟、戒酒、减少随饮食吃进其他致癌物，限制有机氯农药的应用。