宫颈癌的病理及分类

多为未分化的小细胞，每高倍视野分裂相4个以上。 　　（3）Ⅲ级
　　中度分化，达宫颈上皮中层细胞的分化程度，细胞大小不一，癌巢中无明显分化现象。每高倍视野分裂相2～4个。
　　分化较好，卵巢中有相当数量的角化现象，可见癌巢分裂相，每高倍视野2个以下。（2）Ⅱ级
　　（1）Ⅰ级
　　癌细胞穿透上皮基底膜，侵犯间质深度超过5mm，在间质内可见树枝状、条索状、弥漫状或团块癌巢。依癌细胞分化程度可分为三级：
　　4．鳞状上皮侵润癌
　　在原位癌基础上，镜下发现癌细胞小团似泪滴状，甚至锯齿状穿破基底膜，或出现膨胀性间质浸润，但浸润深度不超过5mm，宽度不超过8mm，且无癌灶相融合，也未侵犯间质内脉管，临床上无征。
　　异型细胞占居上皮层的下2/3，异型性3．镜下早期浸润癌
　　（2）中度
　　异型上皮占据上皮层的下1/3异型性较轻，细胞排列稍紊乱。
　　（1）轻度
　　表现为底层细胞增生，即从正常仅1～2层底层细胞增至多层，且细胞排列紊乱及细胞核增大、浓染、染色质分布不均等核异质改变，不典型增生可分为三度：
　　1．不典型增生
　　（二）镜下表现
　　内生或外生型进一步发展，合并感染坏死后可形成溃疡。尤其是内生型，溃疡可很深，有时整个宫颈及阴道穹窿部组织可溃烂、完全消失。
　　异型细胞占居上皮层的下2/3，异型性4．溃疡型
　　（2）中度
　　异型上皮占据上皮层的下1/3异型性较轻，细胞排列稍紊乱。
　　（1）轻度
　　表现为底层细胞增生，即从正常仅1～2层底层细胞增至多层，且细胞排列紊乱及细胞核增大、浓染、染色质分布不均等核异质改变，不典型增生可分为三度：
　　1．不典型增生
　　（二）镜下表现
　　内生或外生型进一步发展，合并感染坏死后可形成溃疡。尤其是内生型，溃疡可很深，有时整个宫颈及阴道穹窿部组织可溃烂、完全消失。
　　4．溃疡型
　　多来自颈管或从外口长出后向颈管内生长。浸润宫颈深部组织，使宫颈增大成桶状或侵透宫颈达宫颈旁组织。预后较差。
　　3．内生型
　　癌一般来自宫颈外口，向外生长成息肉、乳头或菜花状肿物。肿瘤体积大，但浸润宫颈组织浅。可侵犯阴道，较少侵犯宫颈旁组织。预后相对较好。
　　2．外生型
　　环绕宫颈外口有较粗糙的颗粒状糜烂区，或有不规则的溃破面，触之易出血。
　　1．糜烂型
　　在早期即浸润癌前，无特殊异常，或类似一般宫颈糜烂。随着浸润癌的出现，可表现为四种类型：
　　（一）大体形态
　　据以前统计，宫颈癌中90％～95％为鳞癌，其余为腺癌。而由目前诊断来看，鳞癌仅占70％，腺癌占20％，腺鳞癌占8％～10％。鳞癌的定义应明确为：鳞癌是指一种癌，该癌具鳞状上皮分化即角化和（或）细胞间桥，而无腺体分化或粘液化泌。依据后两点可除外分化差的腺癌和腺鳞癌。但鳞癌与腺癌在外观上并无特殊差别，且两者均可发生在宫颈阴道或颈管内。
　　一、宫颈鳞状细胞癌
　　宫颈癌的组织类型主要有鳞状细胞癌及腺癌两种，还有一些较罕见的病理类型。分别详述如下：
　　宫颈癌的组织发生来源主要有三：①即宫颈阴道或移行带的鳞状上皮，②柱状上皮下的储备细胞，③子宫颈管粘膜柱状上皮。
　　宫颈癌的病理及分类，针对宫颈癌的病理及分类这个问题，具体如下介绍：