多发性骨髓瘤鉴别诊断

　　关于多发性骨髓瘤鉴别诊断有哪些？下面介绍多发性骨髓瘤鉴别诊断。
　　本病须与下列病症鉴别：①反应性浆细胞增多症：可由慢性炎症、伤寒、系统性红斑狼疮、肝硬化、转移癌等引起。浆细胞一般不超过１５％且无形态异常。②意义未明的单克隆免疫球蛋白血症：除有Ｍ蛋白外并无临床表现，既无骨髓病变，骨髓中浆细胞增多也不明显。单克隆免疫球蛋白一般少于１０ｇ／Ｌ，且历经数年而无变化，血清β 微球蛋白正常。个别在多年后转化为骨髓瘤或巨球蛋白血症。③骨转移瘤：骨转移瘤有骨痛和骨质破坏，但后者往往伴有成骨过程，骨缺损周围有骨密度增加，且常伴血清碱性磷酸酶升高，与骨髓瘤的凿孔样溶骨性改变不同，血清中无Ｍ蛋白。骨髓涂片如发现成堆的癌细胞或发现原发病灶，将有助于鉴别。④其他产生Ｍ蛋白的疾病：如原发性巨球蛋白血症、重链病、慢性Ｂ细胞白血病、Ｂ细胞淋巴瘤等。⑤多发性骨髓瘤的骨病变还须与老年骨质疏松症、肾小管性酸中毒及甲状旁腺功能亢进症相鉴别。