骨的恶性淋巴瘤治疗与预后

    治疗与预后
    淋巴瘤对放疗、化疗均较敏感，特别是放疗，是多数学者推荐使用的治疗方法，骨淋巴瘤也遵循这一原则，包括原发性骨淋巴瘤。常用的放疗剂量是３５－４５Gy，范围应包括肿瘤周围４－５cm边界，如伴有淋巴结肿大，可同时行放疗。放疗可以不受年龄的限制，根据国外报道有些年龄小于１０岁的儿童患者行放疗，也取得较好的效果。６０年代以来，化疗引入淋巴瘤的治疗中，也包括骨淋巴瘤的治疗，取得良好的效果，常用的药物有环磷酰胺、长春新碱、强的松等。

    由于淋巴瘤对放疗、化疗均较敏感，因此多数学者不主张外科治疗，有些学者报道四肢长骨溶骨性病损经放疗后出现硬化，使肿瘤得以控制。也有学者主张对原发性骨淋巴瘤特别是单一长骨病变采取手术切除病变，辐以放疗、化疗，也取得较好的效果。对于脊柱骨淋巴瘤，许多学者主张手术治疗，即使是合并截瘫的病例，采用前方或侧前方减压术成为一种普遍应用的方法。另外，高位截肢术也是某些学者推荐的治疗四肢长骨淋巴瘤的方法。

    骨淋巴瘤预后良好，目前国内外报道的资料，无论是放疗、化疗和化疗联合应用或手术治疗辐以放疗、化疗均取得较好的效果。据Mayo Clinic四百余例骨淋巴瘤治疗效果分析，采用放疗、放疗和化疗联合应用，５年及１０年生存率分别是５３％和４２％。 而哈佛医学院的统计该病5年与10年生存率分别达到78%和73%。髂骨、脊柱骨淋巴瘤治疗后复发率高，治疗效果相对也差，脊柱骨淋巴瘤病人治疗后的５年生存率仅为２４％，而单一股骨病变的病人治疗效果则较好，５年生存率可达７９％。一般认为，儿童骨淋巴瘤行放疗、化疗后局部复发率高，成年患者中，淋巴瘤全身播散饿机会更大些。

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