多发性骨髓瘤诊断和治疗

２．沙利度胺（反应停）：５０～６００ｍｇ／ｄ，分２～３次口服，对部分患者有效。本药可致畸胎，妊娠妇女禁用。
　　【鉴别诊断】
　　３．骨质破坏的治疗：帕米膦酸钠每月６０～９０ｍｇ静脉点滴，可减少疼痛，部分患者出现骨质修复。
　　２．巨球蛋白血症：本病系骨髓中淋巴样浆细胞大量克隆性增生所致，Ｍ蛋白为ＩｇＭ，无骨质破坏。
　　１．化疗：初治病例首选ＭＰ方案（美法仑和泼尼松），若无效或复发的难治性病例可用ＶＡＤ方案（长春新碱＋阿霉素＋地塞米松）或Ｍ２方案（卡莫司汀＋环磷酰胺＋美法仑＋泼尼松＋长春新碱）。
　　【治疗】
　　１．反应性浆细胞增多症：浆细胞＜１５％，且无形态异常，反应性浆细胞的免疫表型与骨髓瘤细胞不同，不伴有Ｍ蛋白。
　　３．骨转移瘤：伴有成骨过程，骨缺损周围有骨密度增加，且常伴血清碱性磷酸酶升高。骨髓涂片检查如发现成堆的癌细胞或发现原发病灶，将有助于鉴别。

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　　４．造血干细胞移植。