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查宫颈细胞新技术


注意阅读时间,健康用眼! 2013-08-19   中医诊疗网  www.zlnow.com

传统巴氏染色及分类法应用半个多世纪以来,为早期诊断子宫颈癌及降低死亡率做出了重要贡献。但由于会出现较高的假阴性率(文 献报告为2%~50%)或假阳性率,故该技术目前国外已停止使用, 取而代之的是现代宫颈细胞学新技术及TBS分类法。


  现代宫颈细胞学新技术主要包括以下两个方面:
  第一、美国于上世纪研制成功了计算机辅助细胞检测系统(CCT ),也称为细胞电脑扫描,并于1995年经美国FDA批准用于临床。该 技术有如下特点:(1)对发现宫颈异常细胞具有高度敏感性,准确 性达97%以上,对子宫颈上皮内病变(CIN)、尖锐湿疣及癌百分之 百敏感。(2)除能识别细胞外,还能从微生物病原学方面作出诊断, 如滴虫、念珠菌、疱疹病毒(HSV)和人乳头状瘤病毒(HPV)感染等。 (3)适用于人群普查。


  CCT检查适应症:宫颈糜烂、触血、尖锐湿疣、白带增多、久治 不愈及要求查体者。CCT系统记忆了大量正常与异常细胞,对每百张 涂片为一组的宫颈涂片进行自动扫描。目前CCT已把可疑检查范围减 少到8~15个区域,大大缩短了检查时间。经过计算机将可疑的异常 细胞经彩色图像处理并以数字化形式贮存到数码磁带中备检,然后再 复验。病理专家先复查每张涂片上磁盘记录的数字化图像,再重点观 察筛出的异常细胞图像。最后,按TBS分类法做出诊断报告。


  第二、由于传统涂片阅片法会出现2%~50%的假阴性率,涂片 上存在着大量的红细胞、白细胞、黏液及脱落坏死组织等而影响正确 诊断,所以细胞工程专家近年又推出了液基薄层细胞学技术,是一重 大革新,即通过去掉涂片上的杂质,直接制成观察清晰的薄层涂片, 使阅片者更容易观察。目前有两种设备:(1)薄层细胞学检测系统 (TCT):1996年美国FDA批准用于临床。主要方法是将宫颈脱落细胞 洗入有细胞保存液的小瓶中,刮片毛刷在小瓶内搅拌十秒钟,再通过 高精密度过滤膜过滤后,将标本中的杂质分离,取滤后的上皮细胞制 成直径为20mm薄层细胞于载玻片上,95%酒精固定,经巴氏染色、封 片,由细胞学专家用肉眼在显微镜下阅片,按TBS法作出诊断报告。 此法对异常细胞诊断率提高了13%,对低度鳞状上皮以上病变的检出 率提高了65%,但该设备一次只能处理一份标本,并在制成薄片后再 染色。(2)自动细胞学检测系统test,又称LCT:1999年获美国FDA 批准用于临床。方法是将收集的细胞保存液通过比重液离心后,自 然沉淀法将标本中的黏液、血液和炎性细胞分离,收集余下的上皮细 胞制成直径为13mm超薄层细胞于载玻片上。每次可同时处理48份标本, 同时完成细胞染色。这种技术将阅片范围缩小到直径13mm内(阅片面 积为134mm2,而前者为384mm2,传统涂片面积为1375mm2),同时阅 片最低时间减少到2.5分钟(前者需5.5钟,传统法则需7分钟), 明显降低假阴性率。


  但液基细胞学技术阅片仍要用肉眼看显微镜读片去判断。而CCT 优点是先进、准确、迅速、经济。以上两种技术是分别对阅片方式及 制片方法的改良,如果先用液基薄层细胞学技术制备超薄层涂片,再 经CCT筛查,则达到更高水平的诊断了。需说明的是,TCT技术尚不能 做到这点,而LCT则可以做到这种先进组合,故又称为T-CCT(Thin -liyer+cct)技术。 

 

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