甲状腺 淋巴结转移

　　甲状腺淋巴结转移是恶性肿瘤转移的常见途径之一，也是肿瘤患者致死的主要原因。在甲状腺乳头状癌的发展过程中，癌细胞的淋巴转移很常见，其转移的发生与多种因素有关。颈淋巴结状态是影响乳头状癌病人生存的独立性预后因素之一，甲状腺淋巴结转移仍是目前判断预后及制定治疗方案的主要参考指标。近年来由于实验方法的改进，在形态学上将毛细血管与毛细淋巴管区分开已成为可能。淋巴管密度作为预测颈淋巴结状态以及判断患者预后的一项有价值的指标逐渐为大家所接受，因此有必要对甲状腺乳头状癌的淋巴管进行研究，探讨淋巴管密度与乳头状癌临床病理特征尤其是颈淋巴结状态的关系，为临床上指导治疗及判断预后提供依据。 方法 收集临床手术切除、石蜡包埋的甲状腺乳头状癌标本61例、甲状腺腺瘤14例及正常甲状腺组织10例，制成4um厚连续切片，用抗lyve-1多克隆抗体作免疫组化染色，检测其中的淋巴管，在200倍视野下由两名计数者以双盲法对每一例标本作淋巴管计数，取二者的均数为该例的淋巴管密度(lmvd)值。结果用spss13.0软件包进行统计。 结果 甲状腺乳头状癌组织中淋巴管密度在淋巴结转移组明显高于未转移组(t=7.948，p＜0.01)。甲状腺乳头状癌的淋巴管密度高于甲状腺腺瘤(t=10.028，p＜0.01)及正常甲状腺组织(t=10.323，p＜0.01)，甲状腺腺瘤与正常甲状腺组织的淋巴管密度间无显着性差异(t=0.091，p=0.928)。年龄段、性别对lmvd值的影响无显着性差异(t=0.943，p=0.350；t=1.080，p=0.284)。临床分期ⅲ、ⅳ期患者lmvd值高于ⅰ、ⅱ期患者(t=4.186，p＜0.01)。 甲状腺淋巴结转移结论 甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移与淋巴管密度密切相关，因而本研究为进一步探讨甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移过程、机理及防治提供了理论依据。在乳头状癌中检测lmvd可能对预测淋巴结转移、指导治疗有临床实用价值