肺癌防治一定要讲策略

    在肺癌的防治中，目前最应重视的是烟草对健康的危害。烟草已被证明是肺癌发病及死亡的主要因素。2005年2月27日生效的《全球烟草控制框架公约》指出，所有政府都承认烟草使用是最大的公共卫生问题，并要各国政府联合起来,在国际层面上采取立法、经济、公众教育等综合措施控制烟草使用。

    同年8月我国也在全国人大会议上批准对世界卫生组织的《全球烟草控制框架公约》履约。控烟已成为中国21世纪公共卫生的一个长期而艰巨的课题，也是我们防治肺癌策略中的关键问题。

    对肺癌的早期发现、早期诊断，影像学技术与诊断水平提高，尤其是低剂量CT在肺癌筛查中的应用，使医师和病人看到了肺癌早期发现的希望。但此时发现的已经是形成的肿瘤。我们还是应将肺癌的防线更前移，即发现肺癌的癌前病变，通过分子生物学指标、基因筛查来发现肺癌的高危病人。

    对于肺癌的综合治疗目前已达成共识，如对小细胞肺癌，用化疗+放疗+手术；对非小细胞肺癌，在不同分期采用不同方法组合进行治疗。2004—2005年国际上两项大规模临床试验改变了早期肺癌不用辅助化疗的观念。

    晚期非小细胞肺癌是否化疗一直存在争论，但最近的荟萃分析和大规模临床研究结论是，含铂化疗比最佳支持治疗好。治疗非小细胞肺癌最大的进展是靶向治疗应用于临床。目前靶向治疗中吉非替尼和埃罗替尼的应用，能明显地改善患者的症状，从而改善患者的生活质量。但使用这些药物时一定要选择好靶标。靶向药物除吉非替尼和埃罗替尼以外，有关贝伐单抗、西妥昔单抗的研究也将陆续问世。

    在肺癌治疗中还应重视中西医结合。我们用血管内皮抑素（恩度）和参益胶囊加化疗治疗晚期非小细胞肺癌，不仅提高了疗效，而且显著改善了患者生存率。