原发性腹膜恶性肿瘤的治疗及预后分析

    (北京)为了探讨原发性腹膜恶性肿瘤的临床治疗方案及预后相关因素。研究者对1995年5月-2004年4月在北京大学人民医院治疗的24例原发性腹膜恶性肿瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析。可见24例患者中，腹膜浆液性乳头状腺癌15例，腹膜混合型上皮性癌6例，腹膜恶性苗勒管混合瘤3例。全部患者均施行肿瘤细胞减灭术，其中满意的肿瘤细胞减灭术3例，不满意的肿瘤细胞减灭术21例。术后给予以铂类为主的联合化疗，其中13例行紫杉醇+顺铂或卡铂(TP)方案化疗，9例行顺铂+阿霉素+环磷酰胺(PAC)方案化疗。初次化疗缓解率为80%，其中完全缓解率为55%，部分缓解率为25%。患者的中位数生存时间为 42个月(22～62个月)，其中腹膜浆液性乳头状腺癌、恶性苗勒管混合瘤、混合型上皮性癌患者的中位数生存时间分别为44、13和19个月，前两者比较，差异有统计学意义，而后者分别与前两者比较，差异均无统计学意义,接受TP和PAC方案化疗患者的平均生存时间分别为75 、28个月，两者比较，差异有统计学意义。

    可见，原发性腹膜恶性肿瘤的治疗，应尽量首选恰当的肿瘤细胞减灭术，基本术式为双侧附件及大网膜切除术，过分强调减瘤的彻底性可能不利于患者的预后,术后应给予以铂类为主的联合化疗，TP方案可能优于PAC方案。病理类型及化疗方案是预后的影响因素。