哪些性索间质肿瘤患者需术后治疗?

    在本次会议上，欧洲肿瘤研究所Ｃｏｌｏｍｂｏ报告了有关性索间质肿瘤术后化疗的进展。 

    性索间质肿瘤约占全部卵巢恶性肿瘤的７％，远期预后好。手术是治疗的基础，对年轻患者还可进行保守手术。了解预后因素对如何选择需接受术后治疗患者非常必要，但是，目前可利用的资料还存在争议，而且不完整。 

    对于颗粒细胞瘤，疾病分期是唯一一个始终有显著性意义的预后因素，其他因素如患者年龄、肿瘤大小、核有丝分裂数、ＤＮＡ倍体和Ｓ期细胞比例都还存在争议。由于该肿瘤生长缓慢且总体预后良好（生存率达９０％），尚无资料支持对Ⅰ期颗粒细胞瘤患者术后进行任何形式的辅助治疗。 

    对于Ｓｅｒｔｏｌｉ－Ｌｅｙｄｉｇ细胞肿瘤，分期、组织学分化、存在异源性成分和肿瘤破裂似乎具有预后意义。因此，术后辅助治疗适用于肿瘤为Ⅰ期、分化差或包含异源成分的患者。 

    过去１０年间，以铂类为基础的化疗一直是晚期肿瘤的主要治疗方案，ＰＶＢ方案（顺铂＋长春碱＋博莱霉素）和ＰＥＢ（依托泊苷代替长春碱）活性最高，缓解率为５７％～９２％。今后还应当寻找活性相同但毒性更少的联合方案。据Ｂｒｏｗｎ等最近报告，紫杉醇和铂类药物的联合应用似乎是今后临床试验的一种合理方案。