膀胱肿瘤病情治疗

(2)放疗:移行细胞癌对放疗不敏感,仅用于晚期患者缓解症状。术前、术中放疗可以提高术后5年生存率。
　　(1)手术疗法:①经尿道肿瘤电灼术,适用于小的浅表肿瘤。②经尿道镜肿瘤电切除术(TURBT),适用于带蒂、浸润较浅的肿瘤,尤其适用于膀胱颈部和三角区的肿瘤,因该部位开放手术困难。③部分膀胱切除,切除范围应距肿瘤2cm。如肿瘤近输尿管开口,可行输尿管再植术。④全膀胱切除术,适用于多发性、体积大、浸润深的肿瘤。切除范围应包括膀胱全部、前列腺及精囊。三角区及颈部肿瘤,应同时切除患者全尿道。全膀胱切除后行尿流改道。常用的有输尿管皮肤造口术、回肠膀胱术、直肠或乙状结肠代膀胱术,其中以回肠膀胱最常用。近年来有报告用低张力的肠段作可控性尿流改道或膀胱替代术。⑤根治性全膀胱切除术,包括盆腔淋巴结清扫。
　　(4)其他:激光烧灼肿瘤或结合光敏药物(如血卟啉衍生物)治疗肿瘤、膀胱内加压、加温、冷冻治疗等。
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　　(3)化疗:腔内化疗最常用。主要用于术后预防肿瘤复发。常用噻替哌60mg溶于60ml注射用水,膀胱灌洗,每周1次,计8次,以后每月1次。丝裂霉素40mg溶于60ml注射用水,多柔比星(阿霉素)50mg溶于50ml生理盐水,卡介苗120mg溶于50ml生理盐水,方法同噻替哌。全身化疗效果差,应少用。晚期病例可以试用MVAC方案。
　　(5)膀胱原位癌是一种低期(0期)但分化不良的高度恶性肿瘤,是浸润癌的前期。治疗应积极,包括腔内化疗、尿道镜电灼或电切、光敏药物治疗,如无效则尽早行全膀胱切除。