治疗晚期前列腺癌的方法

    治疗晚期前列腺癌的方法：

    前列腺癌等待观察治疗：

    等待观察指主动监测前列腺癌的进程，在出现病变进展或临床症状明显时给予其他治疗[1-7]。

    等待观察治疗的适应证：

    (1)低危前列腺癌(PSA 4～l0ng／m1，GS≤6，临床分期≤T2a)和预期寿命短的患者。

    (2)晚期前列腺癌患者：仅限于因治疗伴随的并发症大于延长生命和改善生活质量的情况。

    对临床局限性前列腺癌(T1～3，Nx或No，Mx或Mo)适合根治性治疗的患者，如选择等待观察治疗，患者必须了解并接受局部进展和转移的危险。

    对于等待观察的病人密切随访，每3个月复诊，检查PSA、DRE，必要时缩短复诊间隔时间和进行影响学检查。对于DRE、PSA检查和影像学检查进展的患者可考虑转为其他治疗。

    前列腺癌冷冻治疗：

    适用于前列腺癌体积较大、手术无法切除、全身情况较差的患者。治疗方法为通过会阴切口，显露前列腺、膀胱底部及精囊后部，用冷冻探头接触肿瘤及精囊后面，使局部降温，导致肿瘤细胞组织发生坏死。此外也可经过尿道进行冷冻，使手术创伤较小出血不多。冷冻治疗还可促进患者的免疫力，使肾脏、肺等转移病灶发生退化。据某些报道经会阴冷冻术后，病人生存率与相应分期的前列腺病人行前列腺全切除，术后生存率相同。

    前列腺癌光疗法：

    研究人员根据最新的研究结果，将前列腺癌加入到适合接受光动力治疗（PDT）的肿瘤类型中，光动力治疗是将药物与光结合起来治疗肿瘤的一种新方法。来自英国伦敦大学医院的Timothy R. Nathan及其同事报告说，大多数接受PDT治疗的患者是经过放射治疗后复发的前列腺癌患者，研究显示这部分患者在经过光动力治疗后效果明显。研究人员报告说，尤其值得注意的是，在接受治疗的患者中超过一半的会出现血液中PSA水平降低。PSA是由前列腺产生的一种蛋白质，在前列腺癌患者的血液中常常有PSA水平的升高。另外在接受PDT治疗的男性患者中，有三分之一以上的患者术后活检未见肿瘤组织。Nathan等人在研究报告中写到：“对于那些肿瘤还限于前列腺内，在放射治疗后又发生复发者，光动力治疗是一种新的选择。本研究的结果提示光动力治疗的效果还需要进一步的研究。”PDT是一种分两步的治疗方法，已经在头颈部肿瘤的治疗广为应用，尤其是在食管癌患者中应用更多。在这种治疗方法中。第一步是先向患者体内注射光激活药物，比如说光敏素等，这种光激活药物会在肿瘤组织中富集。药物会使异常的肿瘤组织对光线较为敏感。第二步用激光照射富集药物的肿瘤组织很短一段时间。现有多种药物可用于PDT治疗，能够激活药物的光线波长有所不同。

    前列腺癌免疫治疗：

    前列腺癌患者经过手术、放疗或化疗等方法使肿瘤组织减少到极微量时，再加用免疫疗法，可以清除体内残留的少量肿瘤组织，可取得更好的疗效。免疫治疗可用卡介苗、短棒菌苗、肿瘤疫苗、干扰素、免疫血清、化学免疫制剂等。