乳癌内分泌

三苯氧胺是最常用的乳癌内分泌治疗的药物，关于三苯氧胺在乳癌辅助治疗中应用的基本共识有：1.辅助内分泌治疗的决定因素为激素受体状况，雌激素受体阳性的效果最好；2.三苯氧胺合适的服药时间为5年；3.三苯氧胺的疗效与年龄关系不大；4.服用三苯氧胺能降低对侧乳腺癌的发生，但明显增加子宫内膜癌的风险；5.雌激素受体阳性患者化疗后加用三苯氧胺比单用化疗及单用三苯氧胺效果好。 　　二十世纪90年代第三代芳香化酶抑制剂来曲唑(弗隆Femara)的问世，对三苯氧胺在乳癌内分泌治疗各阶段的地位提出了挑战。临床试验证明，第三代芳香化酶抑制剂比氨基导眠能、甲地孕酮缓解率和临床获益率更高，缓解期、疾病进展时间（TTP）和总生存更长，安全性更高。 乳癌是威胁妇女健康的主要恶性肿瘤，美国2000年统计数据表明，乳癌发病率占所有恶性肿瘤的30%，排第一位，死亡率占15%，列第二位。在全球范围内, 中国的乳癌发病率相对较低，但近年已有明显上升的趋势。 尽管乳癌的发病率持续上升，但死亡率已开始下降，主要得益于更多病人被早期发现及时治疗, 以及更多有效治疗手段的临床应用。 　　内分泌治疗是乳癌主要全身治疗手段之一，其历史可追溯到1896年英国学者Beatson采用卵巢切除术治疗绝经前晚期乳癌，1970’s 三苯氧胺的问世成为乳癌内分泌药物治疗的里程碑，1990’s新一代芳香化酶抑制剂的问世则使乳癌内分泌治疗进入一个新时代。 　　乳癌内分泌治疗是选择性靶向治疗最早的成功例子, 国外文献报道，乳癌一线内分泌治疗雌激素受体(+)孕激素受体（+）的有效率可达60%，雌激素受体（+）孕激素受体（-）或雌激素受体（-）孕激素受体（+）的有效率为20-30%，而雌激素受体(-)孕激素受体（-）者有效率仅有5%左右。我们307医院乳癌科在总结内分泌药物治疗复发转移乳腺癌时发现，雌激素受体（+）复发转移乳癌的有效率为40-60%，雌激素受体（-）患者抗雌激素类和芳香化酶抑制剂的有效率均很低( 0-5% )，但孕激素类的疗效尚可。 　　与化疗相比, 乳癌内分泌治疗的特点是疗效肯定，不良反应轻，接受治疗患者生活质量好，不需要采用止吐、升白细胞等药物，治疗费用相对低，有利于治疗获益患者的长期用药，在辅助治疗也有更明显的优势。