IL-2/LAK治疗恶性黑色素瘤术后转移1例报告

    1.临床资料

    陈某，女，43岁，广东潮州籍，于1989年发现右小腿后侧皮肤有一黑色肿块，约1cm×1.5cm，无症状。1992年在当地医院手术切除，未行病理检查。1993年右腹股沟发现一无痛肿块，1994年5月肿块增大明显，约4cm×6cm，在当地医院行活检，未能确诊，转广州医学院第二附属医院，病理诊断：淋巴结转移性黑色素瘤。1994年6月16日经人介绍来我院治疗。查体：右腹股沟下有一长约5cm切口疤痕，其上方有一约5cm×6cm肿块，质硬无压痛，不活动，腹股沟韧带处有一1cm×1cm淋巴结，左侧腹股沟有2个约2cm×1cm淋巴结，质硬，无压痛，活动良好。

    2.首次治疗

    采用全身IL-2/LAK和局部注射IL-2相结合的治疗方案。IL-2 50万U/d，静脉滴注，每周5d，连用6周，累计用量IL-2 1500万U；自身LAK细胞每周2次，连用6周，累计用量148亿个。局部肿块周围注射IL-2 50万U/次，连用6周。累计用量600万U。治疗结束时查体（1994年8月）：右腹股沟肿块缩小至3cm×4cm，左腹股沟淋巴结消失，右腹股沟淋巴结约1cm×1cm，近期疗效：PR。1994年11月，1995年3月，1996年7月共3次接受上述治疗。

    3.复诊及随访

    1994年11月15日复诊，右腹股沟可触及1cm×1cm包块，未触及其他包块。胸片及B超均正常。1995年3月复诊，查体无阳性发现，辅助检查均正常。1996年7月复诊，查体右腹股沟有一1cm×1cm活动无压痛淋巴结，辅助检查正常。1997年12月21日复查，右腹股沟淋巴结无肿大，目前患者处于无瘤生存状态，疗效评价：CR。

    4.讨 论

    恶性黑色素瘤用传统的治疗方法难以取得理想的疗效，且病情发展快，预后差。文献报道恶性黑色素瘤对IL-2/LAK疗法较敏感，我们采用全身与局部相结合的治疗方案，应用北京中化生物技术研究所研制的IL-2和患者自身LAK治疗1例术后淋巴结转移的黑色素瘤患者取得理想的疗效。