食管病情

　　（3）若引流的颜色由黑绿色逐渐变淡，继而转为清白，且病人全身中毒症状好转，则预示吻合口即将愈合：若引流量突然减少且体温增高，提示有引流不畅或引流管解脱的可能。

　　（2）若发现引流液中混有胃内容物或胆汁时，应及时协助病人取半卧位，以减少胃内容物由吻合口 反流外溢污染胸腔的危险；

　　（1）如果逐渐减少或突然由200～300ml/d减为100ml/d左右，病人体温不高，全身情况好转，则提示瘘口已愈合，可以口服美蓝溶液证实。

　　3、胸腔引流液的变化 胸腔引流液能较早反映病情变化，一旦吻合口瘘发生时，胸腔引流液明显增多，颜色成微黄色或暗红色，且有不同程度的混浊，有时可出现纤维物质和食物残渣。

　　2、体温变化 术后并发吻合口瘘主要表现为体温升高，可达38～40.5℃，持续不退，且使用退热药及更改抗生素后仍不能控制体温，常规检查白细胞计数明显升高。因此，对那些术后体温正常，继而又出现不明原因的高热，应警惕吻合口瘘的发生，及早发现，及时处理预后较好。从本组病例观察，吻合口瘘大多发生在术后5～10天。为此，术后1周内要严密观察患者的体温变化。

　　1、呼吸变化 呼吸变化对判断术后胸腔内有无炎症有着重要意义。若发现食管癌术后出现呼吸急促、氧分压下降、突然胸痛加重，在排除手术创伤引起的疼痛外，应高度警惕发生吻合口瘘的可能，及时报告以明确诊断。

　　由于现在医学条件的限制，对于食管癌的治疗技术也不够完善，术后并发症时有发生，其中吻合口瘘是食管癌切除术后常见的严重并发症之一，也是术后病人死亡的主要原因。根据国内外文献报道，其发生率为0.93%～30%，死亡率更高达50%，以下是吻合口瘘病情上的变化，护理人员要注意这些内容：

　　食管癌术后出现并发吻合口瘘要如何观察病情的发展