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威灵仙治疗食管


注意阅读时间,健康用眼! 2013-02-21   中医诊疗网  www.zlnow.com
2.1 豁痰理气:应丽华[6]报道,以旋覆通膈汤(旋覆花、赭石、急性子、女贞子、红枣、生半夏、炒党参当归麦冬天冬、公丁香、沉香、炙甘草、生黄芪北沙参威灵仙、仙鹤草)治疗老年中晚期食管癌18例,每日1剂,水煎服,60日为1个疗程。结果显效4例,有效12例,无效2例,总有效率(不含瘤体变化)88.89%。朱昌国等[7]以天夏开道汤(天龙、生半夏、生南星、急性子、郁金枳实浙贝母茯苓、路路通、黄药子、旋覆花、降香、威灵仙、薏苡仁、橘皮、橘络、半枝莲、太子参、赭石)治疗38例食管癌吞咽梗阻者,每日1剂,15日为1个疗程,10个疗程后改散剂装胶囊服。结果显效(咽下通畅,能进干食或硬食,X线检查病灶好转,存活大于3年)9例,有效22例,无效7例,总有效率83.68%。有人[8]以张仲景的旋覆代赭汤与张锡纯的参赭培气汤化裁成灵仙代赭汤,治疗食管癌108例,并根据病情适当加减(如食入梗阻,吞咽困难者加急性子、礞石、黄药子;痰多粘滞,咯之不爽者加瓜蒌、贝母、桔梗等),结果病人梗阻症状有改善,缓解率4.63%、有效率43.51%,总稳定率90.74%。陈建宗等[9]则以硇砂方(硇砂、荞麦面、槟榔、丁香共研为细粉,以威灵仙煎水送服,1月为1个疗程)治疗食管癌吞咽梗阻不通者32例,药后显效(吞咽梗阻症状基本消失、能进普食、并维持2个月以上)8例,有效(吞咽梗阻症状减轻,可进半流食,并维持1个月以上)15例,无效9例,总有效率为71.9%。   2 威灵仙治疗食管专方治疗食管癌的专方治疗,包括运用传统方剂加减与重组新方,亦有以单方、验方化裁者。具体可体现在下述治法中。
  1 威灵仙治疗食管辨证论治辨证论治是中医学治疗肿瘤的主要方法。威灵仙治疗食管一般认为食管癌的辨证治疗与病期之早晚有关,初期病机多为痰火胶结、阻于食管,治宜燥湿化痰、降火平逆;继则火热伤阴、胃津亏耗、食管失于濡养,治宜滋补阴津、养血行瘀;终则正气大衰、先后天之气欲竭,治宜扶正固体、培元益气。王佑民[1]报道40例食管癌病人,按其症状分为痰浊壅结型与气滞血瘀型,前者治以化痰散结、开窍启闭,药用生半夏、生南星、蛇六谷、党参、震灵丹、枸橘李、附子、蜣螂虫、黄药子;后者治以行气化瘀、开膈利噎,药用急性子、水红花子、王不留行、藤梨根、壁虎、石斛、石打穿、石见穿、半枝莲、莪术。结果属痰浊者20例中15例有效,梗阻症状明显改善,5例无效;属血瘀气滞者20例中13例有效,7例无效。有效的28例病人中,治后可进普食者8例,可进半流食饮食者10例,可进流质者10例;全部40例病人中存活1年以上者10例,2年以上者8例,3年以上者2例。疗效优于同期另一组42例接受化疗的病人。张书林[2]将31例食管癌病人分为气滞血瘀、痰湿凝结、气血两虚3型,气滞血瘀者治以理气化痰、启膈通关,痰湿凝结者治以燥湿化痰、宽胸启膈,气血两虚者治以养血益气、扶正固本,并自拟相应方剂,结果治后症状明显好转,进食咽下通畅,可进干硬食物,X线检查病灶减小,存活5年以上者6例;咽下顺利、体重增加,存活3年以上者9例;症状减轻、进食时好时坏,存活1年以上者10例;不足1年死亡者6例。周宜强[3]则根据食管癌正虚邪实、胃失和降、食道狭窄的病机,治疗大法应重在益气温阳化瘀、降逆导毒通下,以使浊者降、清者升、邪气除、正气复、食管通,而不应拘泥于早期祛邪、晚期扶正的固定模式,有一定临床意义。亦有将食管癌分为4型辨治者[4],如肝郁气滞型治以疏肝理气、开郁散滞,方用舒肝健脾汤加减;痰瘀凝滞型治以理气化痰、活血散瘀,方用丁香透膈散加减;热毒伤阴型治以清热解毒、养阴生津,方用麦门冬汤加减;气血双亏型治以扶正补虚、化痰散瘀,方用八珍汤加减等。陈玉琨等[5]则将20例食管癌分为3型,属痰气交阻者,治以化痰理气,方用启膈汤;气滞血瘀者,治以行气活血,方用通幽汤;属津亏热结者,治以养阴生津降火,方用五汁安中饮;属气微阳虚者,治以益气温阳,方用补气运脾汤。所有病人经上述辨证治疗后症状均有不同程度改善,存活1年以上。
  食管癌是临床常见恶性肿瘤,多见于60岁以上的老年人,以吞咽梗阻、饮食不下为其主要症状。由于就诊时大部分患者已属中、晚期,故其临床治疗效果并不令人满意。手术、放疗、化疗仍是目前主要的治疗方法,中医药治疗对于缓解梗阻、控制病情进展有确切疗效。以下就中医药、中西医结合近年来在食管癌治疗的进展作一综述。
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