男科 妇科 骨科 耳鼻喉 肛肠 泌尿 不孕不育 皮肤病 口腔 肿瘤 糖尿病 眼病 性病 肝病 心血管 更多
中医网
您的位置:首页 > 疾病大全 > 癌症 > 癌症知识 > 癌症治疗 > 手术治疗 > 正文

胸腺瘤的治疗


注意阅读时间,健康用眼! 2013-06-24   中医诊疗网  www.zlnow.com

  恶性胸腺瘤即使肉眼所见已经切除干净者,其临床仍需要采取放射治疗。对于手术时已清楚有残余瘤组织,但未切净或未能切除者,需增大剂量,一般为60Gy(6000rad)。但放疗结果,一般均不甚满意。因此通常合用化疗,如cisplatin, doxorubicin, methylprednisolone 或cisplatin, epidoxorubicin和 etoposide。

  二级胸腺瘤切除后,再加放射治疗,对十年存活率无影响,三级胸腺瘤完全切除后,放射治疗既不影响存活率,亦不能阻止胸膜上的再出现肿瘤。因此,对于可以完全切除的良性胸腺瘤,不推荐放射治疗。

  五、胸腺瘤的放射治疗:

  一般来说,肿瘤愈大,切除率愈低,这与肿瘤外科一般结论一致,但是肿瘤大小不是手术可切除的惟一指标。有时大的能切除,而较小的肿瘤不能切除。因为除肿瘤大小以外,肿瘤是否外侵,特别是侵犯周围血管,如上腔静脉、无名静脉、主动脉的严重程度极大地影响手术切除率。当肿瘤包绕血管生长,呈冻结状态,即使中等大小的肿瘤,有时亦不能完整切除。

  无论良性或恶性胸腺瘤的治疗,主要是手术切除,只有当切除不彻底或未能切除的胸腺瘤才考虑放射治疗,化疗对胸腺瘤的作用甚微。

  四、胸腺瘤手术治疗结果:

  肿瘤从一侧胸腔突向对侧,或瘤体向颈部突出延伸,应在直视下解剖分离,有时一些血管穿越其间,或有血管供应瘤体,盲目钝性分离可造成出血,肿瘤侵犯心包时,可在正常部分剪开心包,伸入手指于心包腔内帮助剔除肿瘤或将心包与肿瘤一并切除。

  肿瘤可切除性的判断是手术时必须要考虑的问题。当肿瘤已经侵犯无名静脉或上腔静脉,或血管被包绕在在肿瘤之中,或肿瘤与周围组织呈冻结状态,此时应采取谨慎态度,中止手术,仅采取病理活检,术后采取放射治疗。若肿瘤虽与大血管有粘连浸润,但尚可分离,可逐步解剖,由浅入深,由易到难,先使其松动,再游离瘤体,最后在其蒂部钳夹后摘除。

  胸腺瘤位于上纵隔心底部,心脏与大血管交界处;恶性胸腺瘤可向周围粘连浸润;肿瘤增长时邻近组织器官被推移,正常解剖关系改变;纤维结缔组织粘连增厚,使之与血管不易辨别。这些均可造成术中误伤血管而引起大出血。手术操作者对于这引起应有警惕性。

  孤立无粘连的良性胸腺瘤,完整摘除无困难,手术可顺利完成,但某些复杂病例手术时要充分估计困难。恶性胸腺瘤须先探查,弄清肿瘤与周围邻近器官的关系后再行解剖。

  三、胸腺瘤的治疗时应注意的问题:

  突向一侧较小的胸腺瘤多采用前外肋间部胸切口,突向双侧瘤体较大者,可采用前胸正中切口。近年来前胸正中切口应用增多,除摘除胸腺瘤外同时摘除对侧胸腺,以防日后出现重症肌无力的可能。亦有采用横断胸骨双侧胸部横切口切除肿瘤。前胸正中切口不进入胸腔,减少了术后对病人呼吸功能的干扰,避免术后呼吸系统合并症。有人经颈部切口摘除胸腺瘤,其指征为年老患者,有开胸禁忌,肿瘤体积小且靠近颈部。

  二、胸腺瘤手术切口的选择:

  2、单纯从临床和X线表现难以判断肿瘤的良恶性;而且良性肿瘤也可恶性变。因此无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。对于能切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗,部分切除者术后放射治疗可缓解症状延长病人存活。

  1、肿瘤会继续生长增大,压迫邻近组织器官从而产生明显临床症状;

  胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。这是因为——

  一、胸腺瘤的治疗原则:

上一篇:治疗囊肿
下一篇:脑肿瘤手术
微信搜索“zhongyikong”并关注,每天体验中医之道。
友情提示,一切诊断与治疗请遵从医生指导。京ICP备14033551号-10