腺淋巴瘤

　　大多数患者以生长缓慢的无痛性肿块为主诉肿块呈圆形椭圆形表面光滑多数病例肿瘤质地软有柔性少数为囊性边界清楚可活动与皮肤无粘连般瘤体不超过cm临床很难与其他腮腺肿瘤相鉴别术中可见本瘤包膜菲薄质脆虽易剥离但易穿破而溢出黄色或棕色液体少数病例肿块有波动感或压痛般无功能障碍

　　腺淋巴瘤绝大多数发生在腮腺这是腺淋巴瘤所特有的也有报告发生在颌下腺者但这种情况有人认为仍发生在腮腺紧靠颌下腺的部分可能与其组织来源有关发生在腮腺内的常见部位是腮腺的后份表面及其下极腺淋巴瘤的发生率占涎腺肿瘤的%为大涎腺肿瘤的.%～.%占腮腺良性肿瘤的%～%腺淋巴瘤可发生于任何年龄但以～岁为好发年龄儿童极少见主要罹患于男性占%～%

　　.生物学点 腺淋巴瘤生长缓慢瘤体般不大极少有直径超过cm者文献报道局部复发率为.%～.%但Evans等认为所谓复发并不是原来的病变可生长而是具有多灶性的特点在同腮腺内可有个以上的肿瘤也有双侧同时发生者肿瘤癌变者极少

　　.镜检 肿瘤由上皮和淋巴样组织组成上皮成分形成不规则的大腺管或囊腔并有乳头突入管腔腺腔内含红染色无定物质有时见有胆固醇结晶裂隙或少量炎性细胞上皮细胞排列成双层内层为高柱状细胞具有颗粒状嗜伊红的胞浆；外层细胞呈立方多角或圆形核空泡状淡染可见核仁腺管上皮细胞无异型性有时可见上皮细胞呈鳞状化生偶见粘液细胞皮脂腺细胞和纤毛柱状上皮细胞上皮细胞也可排成实性团块腺淋巴瘤间质中除有些纤维结缔组织外尚有许多淋巴细胞密集排列成大小不等的团块或形成具有生发中心的淋巴滤泡

　　.大本形态 腺淋巴瘤体积般不大直径般在～cm肿瘤表面光滑腺淋巴瘤常呈轻度分叶有完整纤薄的包膜呈圆形或卵圆形较软可压扁有时呈囊性感切面大部分呈实性可见似干酪样灰白色质地均匀部分呈囊性常见棕色较清的粘液样胶东样或乳汁样物质由囊内流出

　　同位素m锝扫描对腺淋巴瘤的诊断和鉴别诊断具有特异性腺淋巴瘤由于腺淋巴瘤是由上皮细胞和淋巴样组织组成高分化的上皮细胞形成管腔样结构可能保留其正常的聚集机制上皮细胞内含有大量线粒体肿瘤可摄取过锝酸盐其水平高于正常腮腺组织扫描表现为“热”结节

　　腮腺造影表现为良性占位性病变主导管屈曲或无改变分支导管排列紊乱扭曲不规则扩张或狭窄腺泡充盈缺损较规则

　　根据详细病史和临床检查并能掌握其发病规律及特点其术前诊断般是不困难的但应与腮腺其他肿瘤腮裂囊肿淋巴结肿大相鉴别