淋巴瘘

　　头颈部肿瘤根治性颈廓清术后乳糜瘘的发生率为1％ ～3％。发生淋巴瘘不要怕，颈廓清术后乳糜瘘大多数通过保守治疗是可以治愈的。但淋巴瘘的愈合时间均较长，有时需要二次手术才能治愈。局部加压（像植皮一样打包加压）和反复抽吸，大多数获得痊愈，不行（大流量瘘的）改为手术缝扎治疗也可治愈。保守治疗要禁食静脉营养支持，应用生长抑素或其长效衍生物如善宁，以往多用于急性胰腺炎、上消化道出血等，可显着减少根治性颈廓清术后淋巴瘘的引流量，疗效确切。可能是因为其可显着地减少腹腔内脏的血流量，使腹腔内脏的功能减弱，从而使内脏淋巴液的生成减少而造成的。

　　甲状腺癌颈淋巴结廓清根治术乳糜瘘是手术中损伤胸导管引起。淋巴瘘可导致大量的水分、电解质及蛋白质的丢失，从而易继发贫血、低蛋白血症的发生，导致机体免疫防御功能减退、感染、应激性溃疡等并发症的发生率增高 。住院时间延长，住院费用增加，后续治疗延迟。胸导管在结构和解剖上有自己的特异性：（1）其注入静脉系统部分壁极薄且脆性大，极易被意外损伤。（2）在注入静脉系统时，变异较大，常常有多个终点注入静脉系统，有时其位置可升至锁骨上5.0em左右。所以，在预防甲状腺癌颈淋巴结廓清根治术乳糜瘘发生时，一处结扎往往不能保证乳糜瘘的无发生，且小部分人（<5％）的胸导管终止于右颈根部，因此，有时乳糜瘘发生在右颈部。

　　颈淋巴结清扫术后淋巴瘘怎么办？