个性化医疗离我们有多远

    不远的将来，你到医院看病，在确诊后，医生将拿出几个治疗方案供你选择，你只要将带有自己遗传档案的软盘插入电脑，再输入疾病名和治疗方案，电脑就会提示你应如何选择，包括药品种类、最佳剂量及服用效果等，以便让你达到最佳的治疗效果，药物的毒副作用减少到最低。这就是中国遗传学会理事、复旦大学生命科学学院卢大儒教授为我们描绘的21世纪个性化医疗的美好蓝图。

    日前，卢教授应泰州市科协之邀，在省科技论坛泰州分论坛上作了一场《个性化医疗漫谈》的报告。他说：“从传统医疗方式到个性化医疗，就是从对症下药向看基因选药转变。人们生病后可以有针对性地选择药物，使副作用最小，疗效最好，这就是个性化治疗要实现的目标。”

    谈及为何要发展个性化医疗，卢教授告诉我们，疾病的错综复杂和人类基因的差别是影响药物疗效的主要因素。同样的药，同样的病，不同的人使用可能效果完全不同。近年来，我国每年因药物不良反应而住院治疗的病人多达250万人，其中约有19.2万人因此死亡。研究发现，同一药物在不同个体内的效果差异可达300倍，但目前只是以患者的性别、年龄和体重来选择不同的药物剂量。而不同的人会对同样的药物产生不同的治疗效果，主要是由基因单核苷酸多态性（SNP）决定的。所以，“个性化医疗”提出，不同的人对药物的选择应根据基因的差别决定，即使在选择同种药物时也应有剂量、剂型的差别。值得一提的是，药物副作用在医疗过程中普遍存在，特别是癌症病人，通常要接受化疗，恶心、脱发，甚至出血、感染等副作用时有发生。英国目前正研制针对每一个病人的个性化药物，从而达到最佳疗效和最小副作用的目的。

    个性化治疗还可以降低药品成本。卢教授说，就目前而言，一个新药在推广中疗效不理想，就必须终止，前期投入也付诸东流。这类药也许对参加试验的人群无效，但完全可能对其余人群有效。个性化医疗就可以为这些被“枪毙”的药物选择合适的人群，让其“起死回生”。未来，制药公司将强调因人制宜，为不同的人群设计最适合的药物，从而提高治疗效果、缩短开发周期、降低成本。

    卢教授说，个性化医疗的推广程度取决于我们对人类基因组、药物基因组学等的研究进程。目前这方面的研究还不成熟，只是单纯地将一些较为特殊的基因变异和药物反应联系在一起，尚未系统揭示出其内在关系，更没有满足临床分析诊断的要求。而且，科学家现在掌握的药物遗传学资料还太贫乏，数据不够，不少现象还没有得到解决，还需要更多的临床药物疗效研究的积累，需要更多的临床医生和基因研究人员协同合作，发现更多的影响药物作用的基因并进行相关的研究，才能让我们早日进入个性化医疗时代。

    个性化医疗对我国医药界迎接入世后的挑战也有着现实意义。卢教授说，国外进口的药品到了中国可能“水土不服”，存在药效不明显甚至副作用加剧的可能，我们没必要迷信它们，应该根据中国人群特异的基因变异设计出适合我们使用的相似药物，取得理想的治疗效果。