不同部位大肠癌的特殊表现

3.直肠癌
　　2.左半结肠癌
　不同部位大肠癌的特殊表现有哪些？下面介绍不同部位大肠癌的特殊表现：
　　1.右半结肠癌
　　左侧大肠的管腔不如右侧宽大,肠内容物为固体或半固体的粪便,且癌瘤的病理学类型多为浸润型,易产生环状狭窄。因此,左半结肠癌较突出的临床表现为急、慢性肠梗阻,以后者多见,梗阻部位常位于乙状结肠和直肠—乙状结肠交界处。急性肠梗阻有阵发性腹部绞痛、腹胀、肛门停止排气排便、肠鸣音亢进等表现,有时可见腹部膨隆、肠型,X射线立位腹部平片可有典型的气、液平面及“鸟嘴征”等表现。慢性肠梗阻则表现为腹胀不适,腹部隐痛可持续数周、数月并逐渐加重,转变为完全性肠梗阻。一旦发生完全性肠梗阻,则腹痛加剧,并可出现恶心、呕吐,全身情况亦多随之急剧恶化。若肠壁有坏死和穿孔,则出现腹膜炎征象。癌肿向肠壁四周浸润致肠腔狭窄引起的肠梗阻多为慢性不完全性肠梗阻,患者常有较长期的大便不畅,阵发性腹痛等。癌肿破溃时可伴肠道出血,因左半结肠中粪便逐渐成形,故血液和粪便不相混合。
　　突出症状为腹块、腹痛、贫血和全身中毒症状。右半结肠癌多为隆起型,体积较大,故常可于右侧腹部触及肿块,尤以右下腹部为多见。肿块一般较硬,若是癌本身,其形态较规则、能活动、边界较清,若为肠外浸润粘连形成的肿块,则形态不规则、边界不清、活动度差。继发感染时肿块有压痛。时隐时现的肿块常提示肠道不完全梗阻。右半结肠因肠腔较大,肠内容物为液状,癌肿多为隆起型或局限溃疡型,很少浸润呈环状狭窄,故肠梗阻不多见。但常有破溃出血、继发感染伴有毒素吸收,故可导致贫血及一系列全身及消化道中毒症状,如腹胀、腹泻、胃纳减退、乏力、体重减轻、低热等,晚期可有恶病质表现。
　　主要的临床表现是便血和排便习惯的改变。便血是直肠癌最常见的症状,也往往是直肠癌最早出现的惟一症状。出血多为鲜血或暗红色血液,与大便不相混,附着于粪便表面。大量出血罕见,有时便血中含有血块和脱落的坏死组织。随着瘤体的增大、糜烂,出血量逐渐增多并变成黏液脓血便。排便习惯改变亦是直肠癌患者的主要临床症状及早期临床症状之一。其主要表现为大便次数的增多,每日数次至十数次,多者甚至每日数十次,每次仅排少量的血液及黏液便,多伴持续性肛门坠胀感及排便不尽感。癌肿环状生长导致肠腔狭窄,早期表现为粪便变细、变扁或有沟槽,晚期则发展为不全梗阻症状,表现为排便困难。