直肠癌治疗原则

（４）其他治疗　基因治疗、导向治疗、免疫治疗等，但尚处在摸索阶段，疗效尚待评价。 　　（３）化疗　化疗联合放疗可使肿瘤缩小和降期，利于提高保肛手术成功率，降低局部复发率，减少肿瘤术后的复发及转移。
　　（２）放射治疗　放射治疗作为手术切除的辅助疗法有提高疗效的作用。术前的放疗可以提高手术切除率，降低病人的术后复发率。术后放疗仅适用于晚期病人、手术未达到根治或术后局部复发的病人。
　　（１）手术治疗　凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证，都应尽早施行直肠癌根治术，切除的范围包括癌肿、足够的两端肠段、已侵犯的邻近器官的全部或部分、四周可能被浸润的组织及全直肠系膜和淋巴结。如不能进行根治性切除时，亦应进行姑息性切除，使症状得到缓解，为下一步的辅助治疗提供条件。手术方式的选择根据癌肿所在部位、大小、活动度、细胞分化程度以及术前的排便控制能力等因素综合判断。具体方式包括：①局部切除术；②腹会阴联合直肠癌根治术（Ｍｉｌｅｓ手术）：原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌；③经腹直肠癌切除术（直肠低位前切除术，Ｄｉｘｏｎ手术）：是目前应用最多的直肠癌根治术，适用于距齿状线５ｃｍ以上的直肠癌；④经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Ｈａｒｔｍａｎｎ手术）：适用于因全身一般情况很差，不能耐受Ｍｉｌｅｓ手术或急性梗阻不宜行Ｄｉｘｏｎ手术的直肠癌病人。
　　手术切除仍然是直肠癌的主要治疗方法。从外科治疗的角度，临床上将直肠癌分为低位直肠癌（距齿状线５ｃｍ以内）；中位直肠癌（距齿状线５～１０ｃｍ）；高位直肠癌（距齿状线１０ｃｍ以上）。这种分类对直肠癌根治手术方式的选择有重要的参考价值。
　　直肠癌治疗原则，针对直肠癌治疗原则这个问题做如下介绍：