子宫肌瘤的位置

迄今为止子宫肌瘤的病因尚不明了但根据大量临床观察和实验结果证明肌瘤是种依赖于雌激素生长的肿瘤如临床常见于育龄妇女～岁多见尤其是在高雌激素环境中如妊娠外源性高雌激素等情况下生长明显而绝经后肌瘤逐渐缩小肌瘤患者又常伴卵巢充血胀大子宫内膜增生过长提示这与过多雌激素刺激有关实际上肌瘤雌激素依赖性也包括受体从近年来随着子宫肌瘤与内分泌的相关研究中实验证实肌瘤组织由具有雌激素受体（ER）与孕激素受体（PR）其密度超过周围正常肌组织ERPR随月经周期而变化有报道应用外源性激素及克罗米芬后子宫肌瘤增大抑制或降低性激素水平可防止肌瘤生长缩小肌瘤及改善临床症状提示肌瘤是性激素依赖性肿瘤应用拮抗性激素药物可治疗肌瘤但临床测定肌瘤病人与无肌瘤妇女周围血中性激素两者间无明显差异说明肌瘤的发生与其说与肌瘤病人激素环境有关不如说是与肌瘤本身局部内分泌环境异常有关如肌瘤中雌激素浓度比子宫肌的高；肌瘤附近子宫内膜增生度高等受体情况亦然肌瘤中ER（雌醇受体）及PR含量均比子宫肌高从组织发生来看早就有子宫肌瘤细胞源于子宫肌血管壁的平滑肌细胞如未成熟的成肌细胞但后者在组织学上尚未明确概念组织学研究发现生长时间不长的微小子宫肌瘤不但有富含肌丝的成熟平滑肌细胞而且也发现在胎儿子宫见到的未成熟平滑肌细胞表明人类子宫肌瘤的发生可能来自未分化间叶细胞向平滑肌细胞的分化过程多发性子宫肌瘤可能是由于起源细胞在子宫肌层内多灶潜伏这种未分经的间叶细胞是肌瘤原始细胞是胚胎期具有多分化功能的细胞它具有生物学媒体依赖雌激素增殖靠孕酮分化肥大进入性成熟期后残存于肌层的未分化间叶细胞和未成熟的平滑肌细胞在雌孕激素周期作用下出现自身连续性（self-perpetuating）增殖分化及肥大过程在长时间内反复进行直至形成肌瘤

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