子宫颈癌易发现快治疗

    子宫颈癌是多种女性生殖器癌症中，最容易在患癌前被检查出来的一种，及早检查，就可以请子宫颈癌“走开”。

    新加坡竹脚妇幼医院妇产科郑永翔高级顾问医生说，子宫颈癌历时5到10年形成。形成前，子宫颈的细胞会发生早期变化，称为子宫颈上皮内肿瘤（Cervical Intraepithelial Neoplasia 简称CIN），如不治疗，这些细胞可能恶化成癌细胞。

    阴道涂片检查可探测到CIN，及时治疗能防止CIN恶化成癌症肿瘤。涂片检查也可探测到已成形的癌症肿瘤。

    郑医生说，阴道涂片检查能在子宫颈癌形成的极早期，甚至在还未出现任何症状之前就探测到。
    最常见的症状是异常出血，譬如在上个经期后和下个经期前出血，或在性交后出血。其它症状包括带异味的阴道分泌物和性交时感到不适。

    阴道涂片检查的主要对象就是毫无症状的女子，目的是探测早期癌变（是否有CIN）。
    郑医生说，有性交经验的女子，在25岁之前应做第一次子宫颈癌涂片检查。

    郑医生说，诱发子宫颈癌的是“人体乳头状瘤病毒”（Human Papilomavirus，简称HPV）。同属HPV家族的病毒共有超过100种，其中35种可以使生殖器官受感染，而在这35种病毒当中，有10种是致癌病毒。

    他解释，人体基因中具有指示细胞“开关”的作用，HPV使到基因被干扰破坏，它的“开动”和“关闭”的作用也因此被捣乱，“开动”的作用则增强了，“关闭”的作用则停滞，细胞变得只会不断扩增，不会停步。

    造成子宫颈癌的其它因素包括过早开始性生活、有多个性伴侣、曾感染性病、吸烟和免疫系统衰弱等。　?

    及早检查防止跨进第1期,半数病人在第1、2期被发现
    郑医生建议有性生活的女子在25岁之前检查，是要尽量防止她们跨进子宫颈癌第1期。
    根据医生的经验，半数的子宫颈癌患者是在第一和第二期的时候发现的，这说明半数患者没有及早发现。

    子宫颈癌分4期：
    ●第一期：癌细胞局限在子宫颈。
    ●第二期：肿瘤已蔓延到周围结构，譬如阴道上部。
    ●第三期：癌细胞进一步蔓延，譬如阴道下部或盆骨侧壁的组织。有时，肿瘤蔓延到盆骨后可能压住尿道（肾脏输送尿液到膀胱的管道），也会导致肾盂积水。
    ●第四期：肿瘤已蔓延到盆骨范围，甚至是膀胱或肠。

    郑医生说，香港演员梅艳芳死于第四期，肿瘤已蔓延到她的肺和肝。子宫颈癌蔓延到肺、肝或骨骼虽不多见，却是可能发生的。
    他强调，最要紧的是不要跨进第1期，这是为什么他要再三提醒有性交经验的女子，在25岁之前做第一次涂片检查的缘故。检查后若证明没事，也应每隔3年检查一次。

    各期治愈率
    郑医生说，子宫颈癌早期属细胞扩散，中期演变为延淋巴扩散，末期则到了经血管扩散的地步。各期治愈率如下：

    ◆第1期：超过85％。常出现在40岁以上的妇女身上。若癌细胞只是在子宫颈，治愈率超过85％，但如果已扩散到淋巴组织，治愈率就降到40％。
    ◆第二期：60％－70％。
    ◆第三期：45％。
    ◆第四期：5％。

    剖腹提早取出婴儿
    发现子宫颈癌的时候已经怀孕，那该怎么办呢？
    郑医生说，如果癌细胞只是在子宫颈，妇产科医生的建议是让胎儿发育至第28到第32周时，以剖腹生产的方式提早把婴儿取出，然后立刻把子宫切除。
    换句话说，必须让婴儿早产，耐心等待的期间便需不断谨慎观察，情况允许才等到第32周，否则在第28周就得剖腹取婴。
    郑医生说，癌细胞是否会在初期阶段迅速扩散到淋巴组织，那就要看入侵的HPV病毒有多“凶猛”。就如人一样，同样是人，有些较温和，有些较凶恶。HPV也一样，不因为是同一种病毒，“品性”就一样。

    疫苗5至10年后面世
    郑永翔医生说，在新加坡，子宫颈癌新病例每年有200起。以前，每10万人中有18人会患上子宫颈癌，目前已降至每10万人中11人。

    他说，我们已经知道诱发子宫颈癌的是HPV病毒，科研专人目前正积极研制可以抵抗HPV病毒中致癌病毒的疫苗，在人身上进行的临床试验已进入了最后阶段，疫苗可能会在5到10年后面世。到时，子宫颈癌患者将会进一步下降，医学人员认为，理想的比率是降到每10万人中只有5到7人患子宫颈癌。

    郑医生说，预防B型肝炎的疫苗面世后，肝癌患者比以前少了很多，子宫颈癌的情形也将一样。有了疫苗，情况就会大大改善。

    他透露，临床试验是由美国的一家大机构负责，新加坡是他们的一个研究站。我们这个研究站对他们来说是重要的，他们可以根据这里的研究结果，了解亚洲人的情形。

    在超过100种HPV病毒当中，被医学人员列为第6及第11种可引发疣，致癌的则是第16及第18种。如果有办法研制出可对抗这4种病毒的疫苗，子宫颈癌的发病率有望减低70％。

    他说，其实，子宫颈癌在本地已降至女性的“第5大杀手”，而卵巢癌则从第6位跃至第4位。