子宫切除术详谈

    甚么是子宫切除术？
    子宫切除术(hysterectomy)是指整个子宫以外科手术切除。子宫位于骨盆内，接近膀膀和直肠（肠的后截）。子宫是女性生殖系统的一个器官，其它器官包括卵巢、输卵管、子宫颈和阴道。在骨盆内还有肌肉、韧带辅助固定这些器官，网膜(Omentum)把器官包围起来，以起保护作用，淋巴液（腺）帮助身体抵抗细菌感染。

    有多种不同的子宫切除术，你的医生会决定那一种适合你，可以只切除子宫部分，或者将子宫、卵巢和输卵管，网膜或淋巴腺一并切除。

    为什么要切除子宫？
    有几种原因要切除子宫，包括：
    纤维瘤(fibroids)：由肌肉形成的良性（非癌）肿瘤
    出血(menorrhagia)：不定期、持久的大量流血
    子宫内膜异位(endometriosis)：细胞组织扩延到子宫和附近的器官，造成疼痛和大量流血或细菌一再感染
    脱宫(Prolapse)：子宫脱垂到阴道
    癌症：子宫、子宫颈或卵巢长恶性肿瘤
    如果因癌症而切除子宫，手术医生通常会替你切除子宫和两侧的输卵管、卵巢。
    在哪个部位开刀？
    子宫切除术一般是在腹部作横的(a)或直的(b)剖开。有时候，可通过阴道切除子宫，体外不留疤痕。
    手术前要准备些什么？
    通常在手术前一、两天便要入院，好让你适应病房的环境，并认识护理人员。手术医生会替你检查、验血和照X 光。你会见到麻醉医生，他会向你讲解全身麻醉的情形和手术后的感觉。
    物理治疗师在手术前会教你练习呼吸和腿部动作；深呼吸可以帮助你防止胸部受感染，腿部动作可帮助你血液循环。如果物理治疗师未能来见你，护士将会教你这些动作。在手术前后，你都会得到护士们的护理，帮你做好准备，并教你怎样做。例如，通常要剃去阴毛，以减少细菌感染的可能性。在护士的协助下，你可自己剃掉阴毛，或替你代劳。如果你入院时刚好月经来潮，必须告诉护士。

    在手术进行的时候，手术医生无可避免的会触及你的肠脏，因为肠脏与子宫十分接近。届时，受麻醉的影响，你的肠脏会暂时停止蠕动。你在切除子宫以前，只可以饮用流质。可采用塞肠剂、或灌肠药之类帮助畅通肠脏，以保证你的肠是空的。你会被要求在接受麻醉之前六小时内，不可饮食任何东西。手术前的准备方式可能因个别手术医生而有所分别，你的病情轻重也会影响准备工作的不同。护理人员会与你详细讨论，你可以提出任何问题，如果听不明白，不要害怕重复提问。你和家人、朋友在这时刻都会感到焦虑，有些女性此时会向最亲的人、或医生、护士表达忧虑，你不妨这样做。你的伴侣也可能有问题要请教医生，请尽量向医生提问。

    病人能做些什么？
    如果你有吸烟的习惯，在手术前就应减少，最好完全停止吸烟。如果你需要这方面的协助和意见，可询问医生或护士。
    手术后会怎么样？
    手术后你会被转到康复室，好让你在苏醒的过程中接受细心的观察。当麻醉师满意你的情况后，才会把你转回自己的病房。
    手术引起的疼痛
    疼痛的程度和如何疼法因个别病人及手术种类的不同而有所差异。你不应该觉得很疼和不适，如果有这种情况，请向护士直说。医院会给你服食止痛药。如果你想呕吐，也会给你止呕药。手术时因为使用全身麻醉，所以感觉痛苦和想呕吐的可能性不大，但如果感到有任何不适，请告诉医护人员。在你病床旁，有一个按掣，随时可以通知护士。另一种疼痛的原因与你肠内积塞的肠胃气有关，虽然你会感到不舒服，但只持续一段短时间，特别是你开始走动和恢复饮食时，便会恢复正常.一种简单的药物，如薄荷水，可以消除肠胃气疼。

    饮食方面？
    在肠脏开始蠕动之前，你不能饮食。护理人员会替你进行静脉输注，把流质和和其它需要的药物从你的手臂静脉输注到体内，可能也包括输血，以补充手术时过多失血。当你可以饮水时，就不必再进行输注了。大多数女性在手术后几天，肠脏才开始恢复正常运作。手术时，一条管子从你的鼻子通进胃里，收集自然的分泌物，以免你感到不舒服。因肠脏暂停运作，这条管子仍要插留几天，但不会影响你说话。

    需要插引流管吗？

    切除器官的部位流血和产生流体是正常的，所以需在伤口插入引流管，好让流液排出体外。三、四天后，引流管便可除去。在你膀胱插一条软管，以便把尿液排出，避免你感到不舒服。当不需要导尿时，这条导尿管便被移走。

    伤口何时拆线？
    伤口是用线缝合或用夹子夹合，手术后七至十天，便可拆除。那时，你就可以出院回家。

    还有什么我需要知道的？
    手术后二十四至四十八小时内，医生会鼓励你下床开始走动。物理治疗师和护士会帮助和提醒你，继续作呼吸和腿部动作练习。物理治疗师会教你练习骨盆下肌的动作，增强你双腿之间骨盆底部的肌肉。如果这部位的肌肉薄弱，当你咳嗽、喷嚏、大笑、提物或奔走时，尿液可能会泄流。你学会这些动作之后，应该持续练习几个月。停止练习之前，应该请教物理治疗师。

    做完子宫切除术后，你的下腹可能微胀，这或许是由于肌肉松弛所致。物理治疗师可以教你练习一些动作，使这部位肌肉结实起来。但到回复正常，便需要数星期或更长的时间。手术后，内部伤口在痊愈的过程中，阴道会排出少量排泄物或轻微流血，像月经来潮时一样，这种情况会持续数星期。在此期间，你需要使用卫生棉(pad)，以免弄污衣服，但不要使用卫生棉条(tampon)，因为可能造成细菌感染。

    我的感觉会怎么样？
    像做完其它大手术一样，子宫切除术后，你可能会感到闷闷不乐或想哭。这是正常的反应，医生和护士也明白。所以不要把你的感觉反应收藏起来，可以向护理人员倾谈，这样你会觉得舒服一些。过一段时间，你开始觉得好一些，但情绪仍会起伏不定。你可能要六至十二个星期，在体能和精神上才会真正适应过来，这是正常的。一些女性发觉向医生、护士倾谈她们的忧虑，会有所帮助。

    回家后怎么办？
    每个女性复元的速度不尽相同，但在最初的两个星期，你可能比预期来得疲倦，应该多休息，让别人帮你做家务和购物。你只可以做你做得来的事情，从轻便的家务开始，例如洗碗碟、煮饭及温和的运动，像短途步行或不剧烈的游泳。手术后六星期内，不适宜进行花费体力的活动，例如外出购物、吸尘、园林操作、提重对象或剧烈运动。做完大手术后，病人的集中力和反应需要数星期才能回复正常。如果你开车，在恢复驾驶汽车之前，应该征得医生同意。有一段时间，你在驾车时踩踏板，也会感到有点不舒服。如果你在手术前是有工作的，大约六至八星期后，你大体可以回到工作岗位，但事前得征求医生的意见。因为能否恢复工作，要视乎你的工作类型而定。

    不少女性担心他们的疤痕会破裂。其实只要皮肤完全痊愈，便无须为此而担忧。在手术后六至十二个月左右，你的疤痕会逐渐淡褪，变成一条幼细的白线。

    会提前收经吗？
    做完子宫切除术表示着你不会再有月经，也不能怀孕。然而，除非你的左右卵巢都切除，否则你不会有绝经的症状，例如热潮红和阴道干燥等现象。

    需要贺尔蒙补充治疗(Hormone ReplacementTherapy)吗？
    可以。如果你有绝经征状，就可获得贺尔蒙补充治疗(HRT)。有关此事，可请教你的医生或护士。

    性生活怎么样？
    手术后六星期左右便可恢复性生活。卵巢被切除后，阴道可能不够润滑，性交会不舒服。但可使用润滑剂，例如在药房可买到的KY 软膏，会有所帮助。贺尔蒙补充治疗(HRT)也可增加润滑和减少不舒服。子宫切除后，阴道会短一些，所以在性交时可能要尝试不同的姿势，直至感到舒服为止。请记住，性活动的乐趣不单靠性交，做爱还有其它方法。如果你有这方面的疑虑，可把感觉告诉你的伴侣，或把困难告诉医生或护士，如果有必要，有专家可以帮助你。

    会增加体重吗？
    手术本身不会增加你的体重，但切除子宫手术后数星期，你吃得多，特别是少于运动，除非你多注意饮食，否则会有增加体重的倾向。健康均衡的饮食提供我们足够的营养和能量，应付每天活动所需，使身体运作良好。均衡健康饮食的指导方针是：低脂肪、低糖、低盐和高纤维，足够的蛋白质和多种维他命、矿物质；另外，酒要适可而止。如果你在饮食方面需要具体建议，可以请教营养专家。

    需要回医院检查吗？
    需要的。子宫切除手术后，医生要求你定期回医院，到门诊部检查。一段时间后，检查的次数便会减少。医院会把你的手术详情通知你的全科医生（家庭医生），所以当你在家养病时，如果觉得未能逐渐回复正常，请告知家庭医生。亲友或其它病人善意的给你数据，可能是错误的，甚至危言耸听。不少女性对于谈论自己手术后的情况，感到尴尬，但把忧虑告知你的家庭医生或护士是有帮助的。如果你仍感到忧虑，请联络医院。子宫切除术后，你可能需要接受进一步的化学治疗（化疗），或放射治疗（X 光）。如果有这样的需要，医生将与你商讨有关治疗。

    疑问
    请把问题写下来，以便下次请教医生或护士。

    谁可以帮忙？
    请记住，有很多人愿意帮助你和你的家人。与一些跟你的病没有直接关连的人倾谈，有时反而更容易启齿。你或许发觉与一个受过专业训练的心理顾问倾谈，会大有帮助；也有些人在这个时候，从宗教信仰中获得莫大的安慰。