自序     尝读仲景书。止言舌白、苔滑。并无黄、黑、刺、裂。至金镜录始集三十六图。逮后观舌心法。广至一百三十有七。何后世证变之多若此。宁知伤寒自表传里。舌苔必由白滑而变他色。不似伏邪瘟疫等热毒。自内达外之一病便见黄黑诸苔也。观仲景论中。一见舌白、苔滑。即言难治。安有失治而致变者乎。所以仲景止言白苔。已见一斑。不烦琐屑。后人无先圣治未病之能。势不得不反复辨论以启蒙昧。盖邪气入里。其虚实寒热之机。必现于舌。非若脉法之隐而不显也。况阴盛格阳。与邪热郁伏。多有假证假脉。惟验舌上苔色之滑、燥、浓、薄。昭若冰鉴。无所遁形。由是取观舌心法。正其错误。削其繁芜。汰其无预于伤寒者。而参入家大人治案所纪。及己所亲历。共得一百二十图。命曰伤寒舌鉴。授之剞劂。以公同志临证之一助云。     康熙戊申年秋月诞先张登书于永堂      白苔舌总论     伤寒邪在皮毛。初则舌有白沫。次则白涎白滑。再次白屑白。有舌中、舌尖、舌根之不同。是寒邪入经之微甚也。舌乃心之苗。心属南方火。当赤色。今反见白色者。是火不能制金也。初则寒郁皮肤。毛窍不得疏通。热气不得外泄。故恶寒发热。在太阳经。则头痛、身热，项背强、腰脊疼、等症。传至阳明经。则有白屑满舌。虽症有烦躁。如脉浮紧者。犹当汗之。在少阳经者。则白苔白滑。用小柴胡汤和之。胃虚者。理中汤温之。如白色少变黄者。大柴胡。大小承气、分轻重下之。白舌亦有死症。不可忽视也。\r微白滑苔舌\pt108a1.bmp\r寒邪初入太阳。头疼、身热、恶寒、舌色微白有津。香苏散、羌活汤之类发散之。\r薄白滑苔舌\pt108a2.bmp\r此太阳里证舌也。二三日未曾汗。故邪入丹田渐深。急宜汗之。或太阳与少阳合病。有此舌者。柴胡桂枝汤主之。\r浓白滑苔舌\pt108a3.bmp\r病三四日。其邪只在太阳。故苔纯白而浓。却不干燥。其证头疼发热。脉浮而紧。解表自愈。\r干浓白苔舌\pt108a4.bmp\r病四五日。未经发汗。邪热渐深。少有微渴。过饮生冷。停积胸中。营热胃冷。故令发热烦躁。四肢逆冷。而苔白干浓。满口白屑。宜四逆散加干姜。\r白苔黄心舌\pt108a5.bmp\r此太阳经初传阳明府病舌也。若微黄而润。宜再汗。待苔燥里证具。则下之。若烦躁呕吐。大柴胡汤加减。亦有下淡黄水沫。无稀粪者。大承气汤下之。\r白苔黄边舌\pt108a6.bmp\r舌中见白苔。外有微黄者。必作泄。宜用解毒汤。恶寒者五苓散。\r干白苔黑心舌\pt108a7.bmp\r此阳明府兼太阳舌，其苔边白中心干黑者。因汗不彻。传至阳明所致。必微汗出、不恶寒、脉沉者。可下之。如二三日未曾汗。有此舌必死。\r白滑苔尖灰刺舌\pt108a8.bmp\r此阳明府兼少阳舌也。三四日自利脉长者生。弦数者死。如有宿食。用大承气下之。十可全五。\r白苔满黑刺干舌\pt108a9.bmp\r白苔中生满干黑芒刺。乃少阳之里证也。其证不恶寒反恶热者。大柴胡加芒硝急下之。然亦危证也。\r白滑苔黑心舌\pt108a10.bmp\r白苔中黑。为表那入里之候。大热谵语。承气等下之。倘食复而发热、或利不止者。难治。\r半边白滑舌\pt108a11.bmp\r白苔见于一边。无论左右。皆属半表半里。宜小柴胡汤。左加葛根。右加茯苓。有咳嗽引胁下痛、而见此舌苔者。小青龙汤。夏月多汗自利。人参白虎汤。\r脏结白滑舌\pt108a12.bmp\r或左或右。半边白苔。半边或黑或老黄者。寒邪结在脏也。黄连汤加附子。结在咽者。不能语言。宜生脉散合四逆汤。可救十中一二。\r白苔黑斑舌\pt108a13.bmp\r白苔中有黑小斑点乱生者。乃水来克火。如无恶候。以凉膈散承气汤下之。十中可救一二。\r白苔燥裂舌\pt108a14.bmp\r伤寒胸中有寒。丹田有热。所以舌上白苔。因过汗伤营。舌上无津。所以燥裂。内无实热。故不黄黑。宜小柴胡加芒硝微利之。\r白苔黑根舌\pt108a15.bmp\r舌苔白而根黑；火被水克之象。虽下亦难见功也。\r白尖黄根舌\pt108a16.bmp\r邪虽入里。而尖白未黄。不可用承气。宜大柴胡汤加减。下后无他证。安卧神清。可生。倘再有变证。多凶。\r白苔双黄舌\pt108a17.bmp\r此阳明里证舌也。黄乃土之色。因邪热上攻。致令舌有双黄。如脉长恶热。转矢气烦躁者。大柴胡调胃承气下之。\r白苔双黑舌\pt108a18.bmp\r白苔中见黑色两条。乃太阳少阳之邪入于胃。因土气衰绝。故手足厥冷。胸中结痛也。理中汤泻心汤选用。如邪结在舌根。咽嗌而不能言者。死证也。\r白苔双灰色舌\pt108a19.bmp\r此夹冷食舌也。七八日后见此舌而有津者。可治。理中四逆选用。无津者不治。如干浓见里证。则下之。得汤次日灰色去者安。\r白尖中红黑根舌\pt108a20.bmp\r舌尖白而根灰黑。少阳邪热传腑。热极而伤冷冻饮料也。如水停津液固结而渴者。五苓散。自汗而渴者。白虎汤。下利而渴者。解毒汤。如黑根多、白尖少、中不甚红者。难治。\r白苔尖红舌\pt108a21.bmp\r满舌白滑而尖却鲜红者。乃热邪内盛。而复感客寒入少阳经也。小柴胡汤加减。\r白苔中红舌\pt108a22.bmp\r此太阳初传经之舌也。无汗者发汗。有汗者解肌。亦有少阳经者。小柴胡汤加减。\r白苔变黄舌\pt108a23.bmp\r少阳证罢。初见阳明里证。故苔变黄色。兼矢气者。大柴胡汤下之。\r白尖红根舌\pt108a24.bmp\r舌尖苔白。邪在半表半里也。其证寒热、耳聋、口苦、胁痛、脉弦。小柴胡汤和解之。\r白苔尖灰根黄舌\pt108a25.bmp\r此太阳湿热并于阳明也。如根黄色润、目黄小便黄者。茵陈蒿汤加减。\r白苔尖根俱黑舌\pt108a26.bmp\r舌根尖俱黑而中白。乃金水太过。火土气绝于内。虽无凶证。亦必死也。\r熟白舌\pt108a27.bmp\r白苔老极。如煮熟相似者。心气绝而肺色乘于上也，始因食瓜果冰水等物。阳气不得发越所致。为必死候。用枳实、理中。间有生者。\r淡白透明舌\pt108a28.bmp\r年老胃弱。虽有风寒。不能变热。或多服汤药。伤其胃气。所以淡白透明。似苔非苔也。宜补中益气加减治之。\r白苔如积粉舌\pt108a29.bmp\r此舌乃瘟疫初犯募原也。达原饮。见三阳表证。随经加柴胡、葛根、羌活。见里证。加大黄。 前一页 ◇ 后一页 ◇ 黄苔舌总论