| 丹溪先生治病，不出乎气血痰，故用药之要有三∶气用四君子汤，血用四物汤，痰用二陈汤。又云久病属郁，立治郁之方，曰越鞠丸。盖气、血、痰三病，多有兼郁者，或郁久而生病，或病久而生郁，或误药杂乱而成郁，故余每用此方治病，时以郁法参之。气病兼郁，则用四君子加开郁药，血病、痰病皆然。故四法者，治病用药之大要也。丹溪又云∶近世治病，多不知分气血，但见虚病，便用参、，属气虚者固宜矣，若是血虚，岂不助气而反耗阴血耶？是谓血病治气，则血愈虚耗，甚而至于气血俱虚。故治病用药，须要分别气血明白，不可混淆！愚按经云，脾胃为气血之本。若阳气虚弱而不能生阴血者，宜用六君子汤；阳气虚寒而不能生阴血者，亦用前汤加炮姜；若胃土燥热而不能生阴血者，宜用四物汤；若脾胃虚寒而不能生阴血者，宜用八味丸。其余当更推五脏互相生克而调补之。一儒者，每劳役则食少，胸痞，发热，头痛，吐痰，作渴，脉浮大。余谓此脾胃气虚而血病也。不信，服二陈、四物、黄柏、知母之类，腹痛作呕，脉洪数而无伦次。先以六君子汤加炮姜，痛、呕渐愈，又用补中益气汤而痊。一儒者，素勤苦，因饮食失节，大便下血，或赤或黯，后非便血则盗汗，非恶寒则发热，六脉浮大，心脾则涩，此思伤心脾，不能摄血归源也。盖血即汗，汗即血，其色赤黯，便血，盗汗，皆火之升降微。牛黄抱龙丸治风痰壅盛，或咳嗽发热，或发惊搐等症。牛黄雄黄辰砂天竺黄（各四钱）麝香（一钱）牛胆南星上为末，甘草汤糊丸皂子大。每服二丸，姜汤下。柴芍参苓散治脾胃不和，饮食少进，或呕吐、泄泻。凡病后宜用此调理。柴胡芍药人参白术茯苓陈皮当归（各五分）甘草丹皮山栀（炒，各三分）上为末，每服一钱，白汤下。或作丸服。五味子汤治咳嗽，皮肤干燥，唾中有血，胸膈疼痛等症。五味子（炒）桔梗（炒）紫菀甘草（炒）续断（各五分）竹茹（一钱）赤小豆（一撮）生地黄（二钱）桑白皮（炒，二钱）上水煎服。人参平肺散治心火克肺，咳嗽喘呕，痰涎壅盛，胸膈痞满。上为末，每二钱，空心小麦汤调下。姜附赤石脂朱砂丹治小便数而不禁，怔忡，多忘，魇梦不已，下元虚冷，遗尿，精滑，或阳虚精漏不止，或肾气虚寒，脾泄、肾泄等症。附子（生）干姜（各半两）赤石脂（一两半，水飞）上为细末，酒糊丸绿豆大。每十五至二、三十丸。大便不和米饮下，小便不禁茯苓汤下。茯苓丸治心肾俱虚，神志不守，小便淋沥不禁，或赤，或浊，或不利，并宜服之。赤茯苓白茯苓（等分）上为末，以新汲水挪洗，澄去新沫，控干，别取熟地黄汁与好酒，同于银石器内，熬成膏，搜和丸弹子大，空心盐酒嚼下一丸。人参救肺散治咳血、吐血等症。升麻（一钱）柴胡（一钱）当归尾（二钱）熟地黄（二钱）白芍药（一钱）苏木（半钱）黄（二钱）人参（二钱）甘草（半钱）苍术（一钱）陈皮（五分）上每服五钱，水二盏，煎至一盏，去渣，食前温服。麦门冬饮子治吐血久不愈，或肺气虚短气不足以息，要须识此。吾妻尝胎漏，忽日血大崩，遂晕去，服童便而醒，少顷复晕，急煎服荆芥，随醒随晕，服止血止晕之药不效，忽然呕吐。予以童便药汁，满于胸膈也，即以手探吐之，少间吐出米饭及齑菜碗许，询问其由，适方午饭，后着恼，故即崩而不止。予悟曰∶因方饱食，胃气不行，故崩甚。血既大崩，胃气益虚而不能运化，宜乎服药而无效也。急宜调理脾胃，遂用白术五钱，陈皮、麦芽各二钱，煎服之。服未半而晕止，再服而崩止，遂专理脾胃，服十数剂胃气始还，然后加血药服之而安。若不审知食滞，而专用血崩血晕之药，岂不误哉！愚按人以脾胃为本，纳五谷，化精液。其清者入荣，浊者入胃，阴阳得此，是谓之橐，故阳则发于四肢，阴则行于五脏。土旺于四时，善载乎万物，人得土以养百骸，身失土以枯四肢。东垣以饮食自伤，医多妄下，清气下陷，浊气不降，乃生胀，所以胃脘之阳不能升举，其气陷入中焦，当用补中益气，使浊气得降，不治自安。窃谓饱食致崩者，因伤脾气，下陷于肾，与相火协合，湿热下迫而致。宜用甘温之剂调补脾气，则血自归经而止矣。若误用寒凉，复损胃气，则血无所羁，而欲其止，不亦难哉！大凡脾胃虚弱而不能摄血，宜调补脾气为主。一妇人崩漏，面黄或赤，时觉腹间脐下痛，四肢困倦，烦热不安，其经行先发寒热，两肋如束。此脾胃亏损，元气下陷，与相火湿热下迫所致。用补中益气汤加防风、芍药、炒黑黄柏，煎服归脾汤而愈。 |