宫外孕腹腔镜手术后 体内有瘀血怎么办？

中医辨证分型治疗：

1. 气滞血瘀
主证：经前或经期小腹胀痛，拒按，经行不畅有块，血块排出后疼痛减轻，或不孕，经前乳房胀痛，两胁胀痛，精神抑郁或烦躁易怒，舌紫暗或有瘀点，脉弦或弦滑。
治法：疏肝理气，活血祛瘀。
方药：膈下逐瘀汤。当归20g，赤芍15g，川芎10g，桃仁15g，红花15g，枳壳15g，元胡15g灵脂15g，丹皮10g，乌药15g，香附15g，炙甘草10g。若气滞为主，胀甚于痛者加川楝子15g；血瘀为主，痛甚于胀，加用蒲黄15g，重用五灵脂20g；疼痛剧烈加全蝎3条，三棱15g，莪术15g；有症瘕加血竭15g，穿山甲15g，皂角刺20g，三棱15g，莪术15g；月经量多加蒲黄15g，茜草159，三七面10g（冲服）。

2. 寒凝血瘀
主证：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，经量少色暗黑有块，块下痛减，形寒畏冷，面色苍白，痛甚则呕恶，或不孕，舌暗，苔白，脉弦紧。
治法：温经散寒，活血祛瘀。
方药：少腹逐瘀汤。小茴香15g，干姜15g，元胡15g，灵脂15g，没药15g，川芎10g，当归20g，蒲黄15g，官桂15g，赤芍15g。若腹痛甚剧，肢冷汗出者加川椒15g，制川乌10g，制草乌10g；阳虚内寒者加人参15g，熟附子15g，仙灵脾20g；湿邪较重，兼有胸闷腹胀，舌苔白腻者加苍术15g，橘皮10g，泽兰15g，茯苓20g。

3. 气虚血瘀
主证：经期或经后腹痛，喜按喜温，肛门坠胀，大便不实，神疲乏力，面色不华，月经量或多或少，色谈暗质稀，有块，舌体胖，舌质淡紫或有瘀点，苔薄白，脉细弱无力。
治法：益气补阳，活血祛瘀。
方药：补阳还五汤。黄芪3Og，当归2Og，赤芍15g，地龙20g，川芎1Og，桃仁15g，红花15g。汗出畏冷者加挂技15g，白芍15g；腹痛剧烈者加艾叶15g，小茴香15g，乳香15g，没药15g；恶心呕吐加吴茱萸15g，干姜10g，姜半夏10g；便溏者加肉豆蔻15g，葫芦巴15g，补骨脂20g。

4. 热郁血瘀
主证；经前或经期发热，腹痛拒按，甚则经期高热，直至经净体温逐渐恢复正常，月经色暗红，质稠，有块，周期提前或经期延长，量多，口苦咽干，烦躁易怒，大便干结，性交疼痛，舌质红，或边尖有瘀点，瘀斑，苔黄，脉弦数。

治法：清热和营，活血祛瘀。
方药：血府逐瘀汤加味。桃仁15g，红花15g，当归20g，生地30g，赤芍20g，川芎10g，柴胡10g，枳壳10g，牛膝10g，甘草10g，桔梗10g，丹参20g，丹皮15g。经行发热者加黄芩15g，青蒿15g；大便干结加大黄15g，枳实10g；腹痛者加鱼腥草20g，地鳖虫15g，五灵脂15g；口苦咽干，烦躁易怒者加栀子15g，黄芩15g。

5. 肾虚血瘀
主证：经期或经后腹痛，腰部酸胀，月经量或多或少或有血块，不孕，头晕目眩，大便不实，小便频数，舌质淡暗或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉沉细而涩。
治法：益肾调经，活血祛瘀。
方药：归肾丸合桃红四物汤。熟地20g，山药20g，山茱萸15g，茯苓20g，当归20g，枸杞子20g，杜仲15g，菟丝子25g，桃仁15g，红花15g，川芎10g，白芍20g。腰背酸痛甚者加仙灵脾20g，寄生15g，狗脊15g；大便不实加补骨脂20g，赤石脂20g。

验方：

1．异位粉：地龙、土虫、蛰虫、蜈蚣、水蛭备等份，研粉末，装瓶备用或装入胶囊备用，每次2～3g，日2～3次。适用于子宫内膜异位症，配合口服药治疗。
2．活血化瘀方：三棱15g，莪术15g，生蒲黄12g，五灵脂12g，桃仁9g，水煎服，1 日1剂，适用于子宫内膜异位症的痛经，不孕者。
3．化瘀通腑丸：醋制生大黄，醋制炙鳖甲，琥珀、按2：2：1比例研粉制丸，每次2.5g，每日2次，饭前开水送服，月经期不停药，连服3个月为1疗程。适用于子宫内膜异位症之实证者。

中成药：

1．妇女痛经丸：具有理气活血，化瘀止痛之功效。主治痛经，适用于气滞血瘀型痛经。每次30粒，日2次，口服。
2. 少腹逐瘀丸：具有活血祛瘀，温经止痛之功效。主治痛经，适用于寒凝血瘀型痛经。每次1丸，日2次，口服。
3．调经益母片：具有清热散瘀之功效。主治痛经，适用于瘀热型痛经。每次20～30粒或5～8片，日2～3次，口服。

针灸治疗推拿治疗：

1、体针：取穴关元、中极、合谷、三阴交，每日1次，连续7次，每次留针20分钟，经前或经期治疗。
2、耳穴压籽：取穴子宫、内分泌、肝，用磁粒或王不留行敷贴穴位，每日多次按压刺激，用于治疗痛经。
3、沿任脉上下按摩，起于神阙，逐次按摩气海、关元、天枢、四满、归来、子宫、气冲穴，每穴按摩1分钟，从经前7天开始，至经后3天止，适用于痛经为主者。

其他疗法：

（一）饮食疗法
1．月季花汤：月季花 15g，红糖适量，煎汤顿服。适用于气滞血瘀的不孕症。
2. 山楂炭30g，红糖30g，向日葵子15g，煎汤2 小碗，日2次分服。适用于血瘀型痛经。
（二）敷贴疗法
1．麝香粉加香桂活血膏或丁桂散加香桂活血膏外敷下腹部。适用于子宫内膜异位症包块近腹壁者。
2．附桂紫金膏：每次1贴、贴于小腹部，温热化开。用于它寒之痛经、症瘕。
（三）灌肠疗法：丹参30g，三棱20g，莪术20g，当归20g，红藤30g，败酱草20g，桃仁20g，红花20g，川芎15g，元胡15g，大黄15g，上药浓煎100ml，每晚保留灌肠，每日1次，经期停用。适用于子宫内膜异位之痛经，卵巢子宫内膜异位囊肿及直肠子宫内膜异位症。
（四）阴道纳药法：钟乳石、乳香、没药、血竭、三棱、莪术各等份，压面过筛，消毒备用，每次取药末5～10g，纳入阴道后穹隆，然后用有尾棉球填塞，24小时后取出，每3天1次，从月经干净后开始，1个月经周期为1疗程，连用2～4个疗程。适用于子宫内膜异位症，后穹窿结节或子宫直肠凹陷包块者。

治疗原则：

子宫内膜异位症是临床较难治的疾病，不论单纯中医或单纯西医治疗，远期疗效都不令人十分满意。近年来中西医结合越来越受到人们的重视，将两者有机结合应用于临床，发挥各自的优势，取长补短，从而提高临床疗效。
一、减少激素类药物用量，配以中药治疗
由于子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，故西医治疗以激素为主，但疗程长，往往需要半年以上，且副作用较大，有男性化表现，闭经，绝经期综合症等，治疗期间尽管子宫内膜异位症在不同程度上得到缓解，但随之而来又给患者带来新的病痛，停药后复发率较高。如中西医结合，可先用激素疗法治疗1～2个月见效后即可停用，继而改服中药，根据临床症状、体征、舌脉辨证施治，以活血化瘀为主，分别治以疏肝理气，温经散寒，益气升阳，清热，补肾等法，同时结合月经周期的不同时期口服不同的汤药以调整月经周期，