儿童哮喘治疗常规

全国儿科哮喘防治协作组

    (1998年修订) ?

    任何年龄患儿哮喘治疗方案的确定，均要根据患儿平素病情轻重程度选择，从相当于初始 病情严重程度所适合的那一级开始治疗，之后根据病情变化及治疗反应随时进行调整。每1 ～3月审核一次治疗方案，如哮喘控制至少达3个月时，就可以逐步降级治疗。如果哮喘没有 控制，要立即升级治疗 ，但首先应该审核患儿用药技术、遵循用药方案的 情况(避免变应原和其他触发因素)等。此即哮喘的阶梯治疗方案。

    表3 婴幼儿(<3岁)哮喘长期治疗方案?

    分级 长期控制药物 快速缓解药物

    第4级?

    严重发作 每日用药?

    吸入糖皮质激素?

    辅以储雾器和面罩的MDI，每日600～800 μg或?

    雾化吸入丁地去炎松>0?5 mg，每日2次，或?

    吸入色甘酸钠?

    雾化吸入色甘酸钠溶液20 mg，每日4次?

    口服小剂量茶碱类?

    很少需要长期加用口服糖皮质激素，如必须?

    则以最可能小的剂量，隔日1次，清晨服用吸入短效支气管 舒张剂?

    根据症状按需吸入β?2激动?

    剂或溴化异丙托品，或口?

    服β?2激动剂片剂或糖浆，?

    每日不超过3～4次?

    口服茶碱类

    第3级?

    中度发作 每日用药?

    吸入糖皮质激素?

    辅以储雾器和面罩的MDI，每日400～600 μg或?

    雾化吸入丁地去炎松≤0?5 mg，每日1次，或?

    吸入色甘酸钠?

    雾化吸入色甘酸钠溶液20 mg，每日3次或辅以?

    储雾器和面罩的MDI，10 mg，每日3次 吸入短效支气管舒张 剂?

    根据症状按需吸入β?2激动?

    剂或溴化异丙托品，或口?

    服β?2激动剂片剂或糖浆，?

    服β?2激动剂片剂或糖浆，?

    按需使用，每日不超过3～?4次?

    口服茶碱类

    第2级?

    轻度发作 每日用药?

    吸入糖皮质激素?

    辅以储雾器和面罩的MDI每日200～400 μg，或?

    吸入色甘酸钠?

    雾化吸入色甘酸钠溶液20mg，每日3次；辅以储?

    雾器和面罩的MDI，10 mg，每日3次 吸入短效支气管舒张剂 ?

    根据症状按需吸入β?2激动?

    剂或溴化异丙托品，或口?

    服β?2激动剂片剂或糖浆，?

    按需使用，每日不超过3～?

    4次 〖BHDWG14〗

    第1级?

    间歇发作 部分患儿不需用药?

    部分患儿可辅以储雾器和面罩吸入小剂量的糖?

    皮质激素MDI每日200 μg或色甘酸钠MDI每日?

    20 mg?

    服用酮替芬 iddot;口服茶碱类?

    吸入短效支气管舒张剂?

    根据症状按需吸入β?2激动?

    剂或溴化异丙托品，按需?

    使用，但每日不超过3次?

    治疗的强度依据发作的严?

    重度而定

    表4 儿童(≥3岁)哮喘长期治疗方案

    分级 长期控制药物 快速缓解药物

    第4级?

    严重发作 每日用药?

    吸入糖皮质激素?

    每日300～600 μg；可同时加用吸入长效支气管舒张剂，或?

    口服缓释茶碱或长效支气管舒张剂?

    很少需要长期加用口服糖皮质?

    激素，如必须，则以最可能小的?

    剂量，隔日1次，清晨服用 吸入短效支气管舒张剂?

    根据症状按需吸入β?2激动剂，1～2揿/次，3～4次/日；或?

    口服β?2激动剂片剂或糖浆，每日不超过3～4次。?

    口服茶碱类。?

    口服强的松每日1～2 mg/kg,1～7日，最大?

    量每日<40 mg

    第3级?

    中度发作 每日用药?

    吸入糖皮质激素每日200～400 μg；为控制夜间症状，可同?

    时加用吸入长效支气管舒张剂，或口服缓释茶碱或长效支气管舒?

    张剂 吸入短效支气管舒张剂?

    根据症状按需服入β?2激动剂，1～2揿/次，3～4次/日；或?

    口服β?2激动剂片剂或糖浆，按需使用，每天不超过3～4次?

    口服茶碱类?

    口服强的松每日1～2 mg/kg，1～3日，最大?

    量<40 mg/日

    第2级?

    轻度发作 每日用药?

    吸入糖皮质激素?