白血病常用方剂

    一：急性髓细胞性白血病：分类：近年来，法-美-英白血病协作组（FAB）联合分类法根据肿瘤细胞形态及组织化学染色特点将急髓白血病分为7种类型。它们包括：急性不成熟髓木细胞白血病（M1）、急性成熟髓母细胞白血病（M2）、急性早幼粒白血病（M3）、急性髓单核细胞白血病（M4）、急性单核细胞白血病（M5）、红白血病（M6）、以及急性巨核细胞白血病（M7）。其中M1型急髓占成人急性白血病发病的绝大部分。

    症状及诊断：急性白血病中大量繁殖的不成熟的血细胞代替了正常血细胞成份，从而使病人发生贫血、白细胞增多或减少及血小板减少的临床症状。病人白细胞异常增多常常使医生警惕白血病的可能。但急性白血病中，大约有15%的病人其白细胞计数正常以及约三分之一的病人其白细胞计数减少。对表现为白细胞减少的病人，首先应排除引起骨髓造血障碍的其他原因，如再生障碍性贫血、骨髓发育不良综合征、骨髓增生性疾病、特发性骨髓纤维化、叶酸或维生素B12缺乏引起的骨髓造血障碍或免疫因素造成的嗜中性粒细胞减少（如系统性红斑狼疮、艾滋病或药物诱导的白细胞减少症等）。对表现为白细胞增多的病人，应排除感染、炎症、慢性白血病、类固醇激素治疗以及一些疾病引起的类白血病反应（结核或某些肿瘤）。

    早期发现白血病是很困难的。疾病初期通常无特殊的症状表现，很象患一般的感染性疾病，如发烧及乏力等。其它可能的指征及症状包括骨胳疼痛，免疫力低下所致的频繁的感染，血小板减少引起的出血 倾向 ，贫血所致的皮肤苍白以及体重减轻等。体检时可以发现皮肤有红点，四肢可出现青斑及肝、脾肿大等症状。血液化验可以发现血红蛋白含量降低，血小板数量减少，白细胞（特别是粒细胞）数量减少。此时应由有经验的血液科医师对外周血涂片给予仔细检查，大约85%的就诊病人其中血涂片可以查到不成熟的细胞。确诊需要做骨髓检查。

    二：急性淋巴细胞性白血病：急性淋巴细胞性白血病（急淋）是儿童中常见的白血病，其发病率大约占儿童白血病的75%及全部儿童恶性肿瘤的25%左右。该病在成人中不常见，大约占成人全部白血病的20%。急淋是一种病程进展迅速的癌症，若不接受治疗，病人的平均生存期仅为3个月左右。

    急性淋巴细胞性白血病的分类：最常用的法-美-英（FAE）白血病协作组的联合分类法对急淋的分类如下：L1：含有一致的淋巴母细胞群体，75%以上的肿瘤细胞为小淋巴细胞，表现为胞浆少、核形规则、染色质分布尚好，大多数细胞的核仁不明显。L2：含多种淋巴母细胞群体，这些细胞在大小、核形以及染色质分布方面均不一样，常可见到明显的核仁。L3:含较一致的、大的淋巴母细胞群体，它们的核形规则、染色质细小、胞浆丰富嗜碱性，且有许多空泡形成。

    常见的急淋为L1和L2类型，多为T细胞急淋，而L3为B细胞急淋，更象伯基特（Burkitt＇s）淋巴瘤细胞。

    急性淋巴细胞性白血病的症状及诊断：急淋主要表现为血液及骨髓中出现大量的淋巴细胞，其中大约20%的白血病细胞来自于T淋巴细胞系，其余的为淋巴细胞系。血液化验可以发现血红蛋白含量降低，血小板数量减少，白细胞（特别是粒细胞）数量减少，而淋巴细胞则增多。血液中有时可见到不成熟的大核母细胞。

    急淋白血病的症状和体征与前面所述的急髓相似，包括骨胳疼痛、感染、出血、皮肤苍白以及体重减轻等。体检时可以发现皮肤红点、四肢青斑。急淋通常发病突然，进展迅速。淋巴结、脾脏及肝脏常因受到白血病细胞浸润而发生肿大。确诊需做骨髓检查。

    影响病人预后的不利因素包括：L3肿瘤细胞形态表现；病人年龄在40岁以上；就诊时每毫升血液中白细胞计数高于15000以上；肿瘤细胞表现为费城染色体；有髓细胞样表面抗原；中枢神经系统受累以及需长时间诱导化疗才能获得缓解者。