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有关于妊娠瘙痒的症状


注意阅读时间,健康用眼! 2012-09-05   中医诊疗网  www.zlnow.com
 痒是一种常见的不适,搔抓一下便可消除,人们不会把它当作一回事。但孕期瘙痒可不能轻视。
    青年教师小李,29岁,4年前当她第一次怀孕时,每次产前检查都正常,至妊娠28周时开始出现瘙痒,搔抓后能减轻,她没当一回事,但至37周时,正当一家人为孩子的降临加紧准备时,胎动却消失了,不久娩出一男性死胎,夫妻俩伤心万分。好在产后不久痒就消失,也未将痒与胎儿死亡挂上钩。次年,她又怀上第二胎,但不幸的是又在相同的孕月出现了全身瘙痒,在相同的孕周胎儿又突然死去。这才使她对痒重视起来,似乎感到痒是一个不好的兆头。
    去年小李怀了第三胎,近28周时又有些痒,开始时手脚心有点痒,接下去就发展到腹部、四肢,且日渐加重,于是赶忙来就医。从前两胎来看,胎儿不动,痒就减轻,死胎排出后两周,瘙痒自然消失。经体格检查,全身发育良好,胎儿大小符合孕月,胎儿也正常,惟其眼睛巩膜有轻度发黄。化验报告仅肝功能有轻度异常。
    从病史、体格检查、化验结果看,这是典型的妊娠瘙痒症。妊娠瘙痒症是怎么一回事呢?
    妊娠瘙痒症又名妊娠肝内胆汁郁积症,是妊娠期特有的疾病,一般在妊娠期发生,主要是由于孕期高水平的雌激素引起,因此时肝脏不能对其进行代谢,使胆汁不能排出体外,疾病也由此开始。大量胆汁郁积在末梢血管,刺激神经末梢,引起痒感。大量胆汁也淤积在胎盘,变成胆盐沉积在胎盘绒毛间隙,使胎盘有效血流量减少,胎儿的氧供也减少,氧供减少到危险程度,胎儿难以忍受,先是胎动减少,然后即突然死去。妊娠瘙痒症不仅危及胎儿,也对母亲不利,可引起产后大出血。这也与大量胆盐沉积在胎盘以及肝功能受损有关。
    妊娠瘙痒症的诊断较容易,主要根据其痒的特点:发生于妊娠晚期,瘙痒进行性加重,巩膜甚至皮肤黄染,肝功能轻度异常,有前胎发作史。有些人见到这些症状会误以为肝炎。但此病无肝炎所特有的恶心、胃纳减少、乏力、肝区疼痛等症状。
    妊娠瘙痒症的治疗分两方面。首先是保护胎儿,帮助胎儿度过危险期,安全分娩。当瘙痒出现时就要对胎儿加强监护,定时数胎动,每日三次,每次一小时,并正确记录,每次产前检查时带给医生看。一旦感觉胎动减少,如12小时胎动累计数少于10次,表示胎儿缺氧,应去医院就诊。如12小时胎动为零,须去医院急诊,因此时胎儿垂危,需紧急实行剖腹产。
    如能安度到妊娠37周,即应入院引产,提前分娩。必要时行剖腹产,使胎儿脱离危险的宫内环境。胎儿顺利娩出,即能健康地成长,一般不留后遗症。此病是无法预防的。因与遗传有关,下次怀孕时照样发生。本病的发生率为3%,在产科较为多见。
    对于孕妇的瘙痒,可对症治疗,如用止痒药、镇静安眠剂等,分娩一定要去医院,以防止产后出血
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