绝经后妇女的性问题有何特点？

   
    绝经后妇女经历的性反应周期的其他变化包括：
   
    性红晕发生率下降，肌紧张度降低，性刺激时乳房体积不再增大，前庭大腺分泌变慢或停止，阴道润滑延迟或缺失，阴道经宫颈横断面处的宽度减小，阴道外１/３充血程度减轻，高潮时较少或偶尔出现子宫痛性收缩。
    毫不奇怪，绝经后妇女的整个性反应变得迟钝或削弱了。
   
    社会心理因素的影响
   
    没有性伴侣或性伴侣罹患性功能障碍是影响绝经期妇女性行为的重要的非生理因素。许多老年妇女因丧偶或离婚而独身，她们没有性伴侣。有些有配偶的妇女也常常遇到丈夫因年事已高而面临性表现和性能力的衰退问题。如衰老过程中男性睾丸酮水平降低，血管和神经功能降退；老年男性也常常需要更多的触觉刺激才能达到性唤起。而许多老年妇女在性行为的接受性上却有着自己执着的观念，她们拒不改变自己的性行为方式来适应男子的生理变化，往往也使她们失去了性活动的机会。
   
    人们发现妇女在绝经期前的性兴趣和性满意程度是影响她们绝经后性生活的一个关键因素。即绝经期前性生活就不太活跃的妇女，其绝经后的性生活仍是不活跃的。相反，绝经期前每周至少有２次性交的妇女，在绝经后仍能保持活跃的性活动。
   
    医生如何帮助遇到困难的老年妇女
   
    针对绝经后妇女体内雌激素水平严重低减的现象，激素替代疗法可以给妇女带来全身健康状况的短期改善（如消除潮红、盗汗、失眠等症状），而且还对心血管系统和骨骼的健壮（即防止骨质疏松及相当常见的骨折），保持生殖器的良好功能状况具有长期的好处，如生殖器的萎缩停止、刺激阴道分泌物等，重要的是有助于正常性活动的恢复。
   
    作为医生能够监测绝经后妇女生殖器变化的最简单办法，莫过于利用阴道萎缩指数（见附表），它可以很方便地评价雌激素的缺乏程度，也可以用来评价妇女生殖器对雌激素替代疗法的反应。除了改善局部状况，雌激素还具有增进性兴趣和性满器对雌激素替代疗法的反应。除了改善局部善，雌激素还具有增进性兴趣和性满意程度的作用（特别是先前存在性交疼痛时）使妇女的性功能得到全面改善。
   
    总评分越低表明萎缩程度越严重度的作用（物别是先前存在性交痛疼时）使妇女的性功能得到全面改善。
   
    也有人主张给绝经期妇女使用低剂量的雄激素，以便增强其性唤起的能力，并使性幻想次数增加及性欲水平提高。但人们尚不清楚这种性驱动力促进剂在保持妇女正常性表现能力时所必需的最低剂量是多少。可以从每天２５毫克甲基睾丸开始，每周服５天，每月不超过１００毫克；也可采用安雄（十一酸睾丸酮）等新型睾丸制剂，它们具有口服后效果好，副作用小的特点。荷兰欧加农公司生产的利维艾药片,就含有雌、孕和雄三种性激素。
   
    在决定使用雌激素替代疗法之前，医生要对绝经后妇女的激素水平做出正确评价，并要判断激素水平与她主诉的性问题之间是否存在相互关系。
   
    许多妇女不愿意向医生倾诉她们的性问题，大约只有３％的妇女在求治过程中能主动提出性问题的主诉，有１６％的妇女在医生问到性问题时会说起她们的性困难，如果怀疑病人有这方面的问题时，可仔细询问她们是否存在雌激素缺乏引起的一系列生理改变，并引伸询问一下她们的性功能状况，表明你将乐意从医生角度与病人讨论她们可能存在的任何问题。要让病人建立起对你的信任，她们才愿意敝开心扉和你谈起她们从不愿意公开讨论的性问题。