子宫怀孕

服药治疗和观察3～6个月仍不见效，可考虑取出节育器或更换节育器。子宫怀孕惰性节育器出血量一般少于带钢节育器、带止血药节育器（如消炎痛），月经量增多的情况甚少小腹胀痛和腰酸：是由于放置节育器后子宫收缩所引起，有时也可因节育器过大或位置移到子宫下部所致。轻者不需治疗，一般会逐步适应；重者可试用消炎痛或其它消炎药物对症处理；如症状持续不缓解，可更换一个适当型号的节育器；如经B超证实节育器下移，亦可纠正节育器的位置。白带增多：节育器可引起子宫内膜无菌性炎症及异物反应，故可导致分泌物增多，尤其带尾丝的节育器更为明显。必要时可予消炎药物治疗宫内节育器的成功率约在85％～90％左右，也就是说，大部分妇女在放置节育器后即可避孕，且可长达5～20年以上。但子宫内妊娠：节育器在子宫腔内而同时妊娠并非少见，可能因节育器下移，受精卵在宫腔上部着床。不子宫怀孕含药节育器的发生率高于含药的。带环妊娠其后果不同于一般妊娠，自然流产发生率较高，产前后出血、死胎、早产者也多。带器到足月分娩的婴儿中虽畸形的发生率未见增高，但带不锈钢圆环妊娠而流产者中曾发现圆形环套于胎体。故近来多数人主张对带器妊娠者以及早终止妊娠为宜宫外孕：根据国内外大量研究，应用节育器与不避孕者相比，子宫怀孕宫外孕的危险性并未增加。

　　一般静脉缓注阿托品0．5毫克，5分钟后即能好转，如观察1小时左右未能好转，宜取出节育器）月经异常。是放节育器最常见的副作用，可表现为月经量过多、月经期延长、经期不规则出血，个别有月经周期缩短。其发生率约为15％～20％，常是终止放置节育器的原因。此副作用多发生在节育器放置半年内，随着放置时间的增加，情况会好转。目前对出血原因尚未完全明了，子宫怀孕可能与下列因素有关：子宫内膜受节育器的挤压、磨损，使间质出血，周围血管壁通透性增加；子宫内膜的纤维蛋白溶酶原激活剂浓度增高，使纤溶活性增强；前列腺素合成和释放增加。上述种种原因使血管扩张，血流增强，抑制血小板及纤维蛋白的凝血作用，故月经量增多。症状轻者不需治疗，如果月经量比手术前多两倍以上，月经周期缩短到ZO日或月经期延长到9日以上的，可以对症治疗，如采用止血剂、抗纤维蛋白溶解或对抗前列腺素的药物等。
　　但节育器只能防止子宫腔内妊娠，不能防止发生宫外孕。有报道，带器妊娠中宫外孕占妊娠的4％左右，高于未带器者。因此，放置节育器的妇女 , 如果月经过期且有阴道不规则出血，并伴有轻或重度下腹痛者，则应警惕是否有宫外孕的可能，要到医院及时诊治，以免延误。节育器是放在子宫腔内的，它的作用也只是在子宫局部而不影响全身，更不会影响大脑皮层和内分泌系统的功能，子宫怀孕所以对性生活是不会有影响的。虽然新一代节育器中有的带避孕药孕酮，其作用也是在宫腔内释放孕酮，使子宫内膜腺体萎缩，间质蜕膜化，这些变化仅仅不利于胚胞的营养和着床。带钢节育器所释放的铜离子也只是通过宫腔内膜、宫腔液及宫颈粘液等宫内环境的局部变化而起抗生育作用的总的来说，节育器既然放在子宫内，其作用便是局部的，不像工具避孕那样可能会影响性感，