护心专家一席谈

　　妇科医师：远离先心，预防为先

　　出场嘉宾：西南空军医疗中0妇产科主任医师李希近

　　怀孕头3个月是胎儿各个器官发育成熟的重要时期，这时期母体如果受到干扰，就有可能造成心脏胚胎发育停顿或不正常，形成先天性畸形。这些干扰因素大致可分为内在和外来的两大类。内在因素主要与遗传有关，特别是染色体异常，所以杜绝近亲结婚是预防的关键。外来因素中较重要的是宫内感染，其次是药物影响，孕母患有糖尿病、高钙血症等代谢性疾病和接触大量放射线等。加强孕妇保健对预心病具有积极的意义。女性怀孕后需要做到：不吸烟喝酒，保证足够的营养供给和睡眠时间，劳逸结合；怀孕早期患有风疹、流行性感冒、水痘和流行性腮腺炎等病毒感染性疾病，会通过胎盘传给胎儿，导致先天性心血管畸形，这些孕妇最好终止妊娠；遇到感冒、发高烧、腹泻等情况，须在专科医生的指导下用药，避免使用对胎儿心血管发育有害的药物，并尽量避免接触毒物和放射线；当胎儿发育不好或不健全的时候，就有可能出现先兆流产或死胎等，因此孕妇不要盲目地强行保胎；若高度怀疑胎儿患有先心病，可在妊娠16～20周做彩色B超检查胎儿心脏发育情况，由经验丰富的医生来诊断胎儿有无心脏病。如果发现胎儿的心脏有畸形而且比较复杂，家长就要慎重考虑胎儿的取舍问题。

　　儿科医师：家有患儿，重视养护

　　出场嘉宾：深圳市儿童医院0血管中心教授王涛

　　在手术矫正治疗之前，除了药物治疗外，家庭护理对病情的控制也起着至关重要的作用。

　　婴幼儿时期应尽量保持安静，避免过分哭闹而加重发绀现象。喂养宜少食多餐，食物既要多样化，保证营养均衡，又要注意易消化，避免冉现排便困难，加重心脏负担。这类孩子一般都存在免疫力低下，在心肺功能允许的情况下，建议进行计划免疫，以减少传染病的发生。

　　些的孩子生活要有规律，动静结合，严格禁止跑跳和剧烈运动，避免突来的惊吓，如躲球、玩刺激的游戏等。当然，也不必整天躺在床上，像散步和一些力所能及的家务劳动都是可以做的。睡眠一定要有保证，以减轻心脏负担。紫绀型先天性心脏病患儿平时要适当多饮水，避免因血液过度黏稠而诱发缺氧发作。心功能不全的孩子往往出汗较多，须时常保持皮肤和衣裤清洁。冬天要注意保暖，可用热毛巾擦身。

　　注意保持居住环境清洁和空气流通，尽量避免带患儿出人人多和封闭的公共场所，如有需要，可以让孩子戴上口罩，以减少呼吸道感染的机会。

　　许多先天性心脏病患儿极易患呼吸道感染，由于发烧会增加氧气消耗量，加重心脏病儿童的缺氧状态，增加其心脏负荷，严重的可以导致心功能衰竭，因此家长要密切预防孩子感冒，一旦发生建议到医院诊治，千万不要擅自给孩子用药。

　　外科医师：及早治疗，改善生活

　　出场嘉宾：广东药学院附属第一医院胸心外科副主任医师章海波

　　心血管外科是一门发展较的学科，临床上对先心病的诊疗都发生了很大的变化。10年前的医学教科书建议先心病患儿到了学龄前再做手术治疗，那是因为当时2岁以下的手术死亡率非常高。然而，随着心血管外科技术日趋成熟，现在的婴幼儿手术成功率已经接近百分之百。对于较为复杂的先心病，目前的主张是尽早手术，避免孩子的生长发育受影响。手术后只要闯过感染关，加强营养和继续服药一段时间作追踪，大部分孩子的体能状况会越来越好，长大后可以从事正常工作，结婚生子，和正常人无异。

　　胸手术是先心病的传统治疗方法，多数情况下须让心脏停跳，在体外循环条件下切开心脏，才能修补缺损或治疗畸形。这种治疗所要求的技术条件较高，对患儿的创伤较多，并且术后胸部刀口疤痕往往影响到患儿的身体外观及生活质量。为了克服这些缺点，现在发展出微创手术疗法，即应用心导管技术对心脏血管的缺损或畸形进行治疗。这种介入治疗具有不开胸、创伤小、住院时间短、治疗效果良好等优点，但费用要比开胸手术贵许多，并不是所有患儿家庭都能接受。受慈善经费的限制，我们开展的“爱心行动”只能资助患儿开胸手术的费用。