外阴瘙痒症

    【概述】
    指由各种原因引起的外阴或阴道瘙痒，如阴道炎、外阴炎、外阴周围的寄生虫感染、糖尿病等引起阴痒。

    【病因病理】
    外阴为足厥阴肝经所经过，若虫菌或湿热蕴于肝经都可引起本症；阴虚血燥，络脉失养也可引起外阴瘙痒。
    1.肝经湿热 情怀不畅，肝郁脾虚，湿热蕴郁而致阴痒。
    2.虫菌感染 忽视卫生，或久居阴湿之地，以致虫菌侵入阴部，发为阴痒。
    3.阴虚血燥 素体阴虚血燥，阴部络脉失养，血燥生风，导致外阴瘙痒。

    【诊断要点】
    1.本病之诊断，根据外阴或阴部有瘙痒症状即可诊为外阴瘙痒症。
    2.须找出引起外阴瘙痒的病因，可作白带常规、血糖、尿糖及血常规、妇科等检查。

    【辩证分型】
    1.肝经湿热 阴部瘙痒，甚则痒痛，坐卧不安，带下量多，色黄如脓，或呈米泔样，或有秽臭气味，心烦不安，小溲短赤。苔黄腻，脉弦滑。
    2.虫菌感染 外阴奇痒，坐卧不安，夜间尤甚，带多如豆渣样或凝块状，小溲短赤刺痛。苔白腻，脉滑。
    3.阴虚血燥 外阴瘙痒日久不愈，外阴皮肤、黏膜干燥或粗糙，口干咽燥，大便于结。苔薄舌红干，脉细。
   
    【分型治疗】
    1. 肝经湿热治法：清热泻肝，利湿止痒。
    方药：萆粟渗湿汤合龙胆泻肝汤加减。
    粉萆粟12克 地肤子10克 白鲜皮10克龙胆草9克 生山栀12古 黄芩9克 知母10克黄柏10克 泽泻 15克 木通 9克 苦参 10克赤芍 12克加减：苔黄腻者，加苍术9克、薏苡仁12克；便秘者，加生大黄3克（后下）。
    2. 虫菌感染治法：清热利湿，杀虫止痒。
    方药：百部止痒汤（验方）。
    百部30克 黄芩12克 鹤虱15克 山栀10克 土茯苓20克 茵陈 12克 苍术 12克 厦林9克 车前子IO克（旬前）薏苡仁12克 桑白皮10克 生甘草    3克加减：带黄泡沫状者，加丹皮10克、椿根皮10克；带下呈豆渣样者，加萆粟12克。
    3.阴虚血燥治法：滋阴生精，养血止痒。
    方药：加味四物汤加减（验方）。
    当归12克 川芎6克 炒白芍12克 大熟地15克 龟版10克 麦冬10克 知母10克 黄柏6克 制首乌12克 花粉10克 土茯苓12克加减：痒甚者，加白蒺藜9克、防风9克、白鲜皮15克；口干咽燥者，加玄参12克、北沙参12克；大便秘结者，加瓜蒌仁9克（打）、火麻仁9克；腰膝酸软者，加怀牛膝IO克、杜仲10克。

    【中成药】
    1.龙胆泻肝丸 每日2次，每次6克，吞服。
    2.知柏地黄丸 每日2次，每次6克，吞服。
    3.愈带丸 每日2次，每次6克，吞服。

    【简便方】
    外阴瘙痒多用局部外洗、外搽的药方。

    1.蛇床子洗方 蛇床子15克、苦参12克、藿香30克，煎汤熏洗。

    2.塌痒汤 鹤虱30克，苦参、威灵仙、归尾、蛇床子、狼毒各15克，煎汤熏洗，临洗时加猪胆汁2个更佳，每日1次J 次为1个疗程。外阴并发溃疡者忌用。

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    【其它疗法】
    1.针灸：分取两组穴位，交替使用。①外阴局部取穴（阿是穴）强刺激以止痒；②三阴交、血海、曲骨（中刺激）。