妇科杂病之急性盆腔炎

女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，称为盆腔炎。是妇科常见病。盆腔炎可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎继续发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克严重者可危及生命。

病因病机及治疗原则：

急性盆腔炎多在产后、流产后、宫腔内手术处置后，或经期卫生保健不当，邪毒乘虚侵袭，稽留于冲任胞宫脉络，与气血相搏，邪正交争，而发热疼痛，邪毒炽盛则腐肉酿脓，甚至泛发为急性腹膜炎、感染性休克。急性盆腔炎发病急，病情重，病势凶险。病因以热毒为主，兼有湿、瘀，故临证以清热解毒为主，祛湿化瘀为辅。治疗须及时彻底，不可迁延。否则，病势加重，威胁生命，或转为慢性盆腔炎，严重影响患者的身心健康，导致不孕或异位妊娠等。

辨证论治：

1.热毒炽盛证

证候：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘结，小便短赤，带下量多，色黄，或赤白兼杂，质粘稠，气臭秽，月经量多或淋漓不净；舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热解毒，利湿排脓。

方药：五味消毒饮合大黄牡丹汤

常用药：桃仁、丹皮凉血祛瘀，芒硝通泻肠胃，使热毒从大便而解，冬瓜仁排脓祛湿。

2.湿热蕴结证

证候：下腹部疼痛拒按,或胀满，热势起伏，寒热往来，带下量多、色黄、质稠、气臭秽。经量增多，经期延长，淋漓不止，大便溏或燥结，小便短赤；舌红有瘀点，苔黄厚，脉弦滑。

治法：清热利湿，化瘀止痛。

方药：仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁

常用药：金银花、甘草清热解毒，防风、白芷发散湿邪，贝母、天花粉清化热痰，当归、赤芍、乳香、没药活血化瘀止痛，陈皮理气行滞，穿山甲、皂刺引经入络，直达病所。加薏苡仁，冬瓜仁加强清湿热解毒之功。