乳腺癌根治与乳房再造

深圳市中医院

乳房是女性的性征器官，在构成女性完美的形体曲线中起极其重要的作用。从历史至今，人们对人体器官描绘、赞美、崇拜、利用最多是女性的乳房。随着文化和物质生活的不断提高，乳房的作用和“地位”也在不断提高。尤其西方国家的女性，把乳房的健美看极其重要，甚至超过了生命。然而，乳房又是女性发病最多器官。特别是乳腺癌，为女性发病率第一位的恶性肿瘤，并且每年以3%速度递增，是危害女性健康的头号杀手。传统的乳腺癌的根治术是120多年前开创的，该手术虽然能使肿瘤得到根治切除，但手术切除了乳房及胸肌，造成女性胸部严重畸形，使女性形体美观受到极大毁损。这种畸形伴随患者的一生，对她们的打击是巨大的。

基于这种情况，西方国家自80年代起就已淘汰了乳腺癌根治术，目前治疗早期乳腺癌标准的手术是保留乳房手术，既肿瘤局部切除加放疗。这种治疗技术保留了乳房，使患者保持了女性的形体美观，极大程度上改善了患者生活质量。但由于该手术后随访要求严格，复查所需设备要求先进，技术复杂，国内医院很少能达到西方国家医院条件。再者，由于种种原因，能坚持长期频繁随访复查的患者较少;术后全乳放疗，造成乳房纤维化、缩小变硬，而且放射治疗的损伤，以及放射线本身就有致癌可能的顾虑等，许多人不愿接受。由于以上原因，虽然从90年代中期开始，国内有少数医院试做了保留乳房手术，但目前仍不能得到推广。

为使癌瘤得到根治切除，又能不损坏女性的形体美观，国内外较多开展了乳腺癌根治术后乳房再造。目前国内较常用的方法有腹直肌皮瓣乳房再造、背阔肌皮瓣乳房再造。这些手术方法手术操作复杂，出血多，损伤大，切取腹直肌瓣后，造成腹壁有较大缺损，伤口较多。而且再造乳房也缺少了乳头和乳晕，影响美观，即使再行乳头再造，也不真实。深圳市中医院根据中国女性乳房的特点，自行设计开展的保留乳头乳晕改良根治，同时用背阔肌瓣乳房再造术。乳腺肿瘤根治性切除与乳房再造一期完成，不增加患者二次手术的痛若，不增加二次住院的医疗费用，不影响乳腺癌的其他综合治疗方案的施行。该手术在①手术时间短;②损伤小;③出血少，不需输血;④成功率高;⑤并发症少;⑥对其他功能影响小;⑦肿瘤切除彻底，术后复率低;⑧手术切口隐蔽;⑨保留了乳头乳晕，再造乳房美观真实，与术前相比无明显差别;⑩远期效果好等方面。至今，已为60余例乳腺癌患者做了这种手术，取得很好的效果，患者均非常满意。该手术方法多次在全国性杂志上报道，并多次在国际及全国学术会上报告，引起轰动效应，并获得中华医学优秀成果一等奖。为中国的女性乳腺癌患者开创了一种最新的手术治疗方法。