春季乳腺癌发病率高 预防不能只靠“自检”

乳房代表了女性特有的美丽，然而这片“胸前风景”却也让女性承载了更多的风险。全球每年平均约有140万人罹患乳腺癌，我国每年有20余万妇女患乳腺癌。作为威胁女性健康的“头号杀手”，乳腺癌在我国的发病率和死亡率都呈上升趋势。根据中国人口协会近期公布的《中国乳腺疾病调查报告》，我国城市中乳腺癌的死亡率增长了38.91%。卫生部已将乳腺癌列为我国肿瘤防治的重点之一。

据德国专家报告显示，女性春季乳癌的发病率较其他季节均高。据推测可能与体内女性荷尔蒙的变化有关。所以女性在春季更要注意定时检查，若发现有肿块，应及时就医。

关爱女性健康，远离乳腺癌

乳腺癌很可怕，致使很多人误以为乳腺癌的唯一症状就是乳房中出现或软或硬的肿块。“怎么好好的，就患上乳腺增生了？这是肿瘤吗？”在患教现场，许多“患者”发出了这样的疑问。 “乳腺增生是一种常见的良性增生，癌变的可能性很小，不必紧张。”李教授解释到，“由于环境的变化，工作的压力，生活的变迁等都是女性乳腺增生的原因。但90%以上的乳腺增生是安全的，不会癌变，但是女性朋友们也千万不要因为种种原因忽略了乳房的健康。”

生活中，很多女性认为自我检查就可预防癌症，她们宁愿花数千元去做美容护理，对于花费不到一百元的乳腺癌检测却“能省就省”， 这是一种必须纠正的误区。李惠平教授表示：虽然自我检查很重要，但是很多没有临床体征的早期乳腺癌并不能通过自检发现。早在2005年，美国的早诊指南中就已不再推荐此方法。

由于多种原因，很多女性终生没有接受过一次正规的乳腺检查。“适龄女性最好在肿块还未形成前执行乳腺癌的预防计划，不要被动地等待医生给出检查劝告”，李教授建议：

1、35岁以下女性应每年接受一次超声或彩超等检查手段，因为此年龄段内的女性乳腺致密度高，钼靶X线难以穿透，观察不清，效果打折。

2、35岁以上的女性乳腺组织逐渐开始萎缩并被脂肪组织取代，钼靶X线照射效果好，有效率可达80％。

3、对于乳腺癌高危人群，如月经初潮年龄小于12岁或绝经年龄大于55岁者、第一胎生育年龄大于35岁或未生育、产后未哺乳者、家族有乳腺癌病人者，建议在医生建议下定期乳腺X线检查的同时，结合每月一次的自我检查和定期的临床体检。

一旦发现肿块，一定要尽快明确诊断，需要鉴别肿块是良性还是恶性肿瘤时，医生往往建议患者进行病理活检。当肿块发生在肺部、肝脏等深部实体脏器的时候，需要进行穿刺活检。但很多病人担心这种检查很痛苦，因此害怕甚至拒绝活检。对此，李惠平教授解释到，“目前没有足够证据表明穿刺活检会导致疾病恶化。而且美国对于乳腺癌的检查治疗，目前仍坚持对90％以上患者进行穿刺活检。

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根据世界卫生组织，乳腺癌是一种可通过早诊断、早治疗降低死亡率的癌症。如能早期确诊，治愈率可高达95%。然而，由于“癌症”给人的恐惧在传统观念中根深蒂固，让大多数人都以为“癌症就是绝症”，许多患者即使已经确诊也没有治疗的信心。

有些“准妈妈”在怀上宝宝时检查出乳腺癌，害怕治疗会对胎儿产生影响拒绝治疗，最后差点酿成“一丧两命”的悲剧。还有些发现自身乳房长有肿块的中老年女性，虽然也预感到可能是癌症，但考虑到子女负担重，于是苦苦忍受患癌痛苦。

李教授呼吁广大女性朋友：一定不要隐瞒异常不肯就医，如早期确诊乳腺癌，及时手术可以回归社会乃至如常人般工作，十年以上生存率也很高，花费也最省。同时她指出：不要随便用一些内容不明确、作用机制不明确、成分不明确的保健品来治疗，因为它里面可能含有不知道的成分会加速肿瘤恶化。

同样是乳腺癌，临床常会出现看似病情相同但治疗反应却大相径庭的情况。“实际上，乳腺癌并不是单一的疾病，需要根据实际病情的特殊情况，为患者 ‘定制’治疗方案”，李惠平教授强调。

“对于许多尚属年轻的患者，对生活质量要求较高并且日后还有生育的需求，医生会尽量保留卵巢的功能，一般会使用三苯氧胺这一类的药物进行治疗。” 而绝经后乳腺癌内分泌治疗，李教授介绍到，主要用药就是像依西美坦这类具有更高的选择性和耐受性的芳香化酶抑制剂，通过干扰芳香化酶而影响雌激素的生成，从而减少到达乳腺癌细胞的雌激素量，在阻止肿瘤进展和缓解方面的疗效较好，是乳腺癌治疗药物发展的趋势。

迄今认为，乳腺癌术后最佳内分泌治疗期为5年，其可使5年复发率和死亡率分别减少50％和26％，而仅接受2年内分泌治疗的病人，肿瘤复发的风险仅下降28％。因此，对雌激素和孕激素受体阳性的乳腺癌病人，术后必须重视接受足够疗程的内分泌治疗，以减少肿瘤的复发或转移。如果病人在刚开始接受治疗时还未绝经，可以选择使用三苯氧胺进行治疗，而在5年内分泌治疗的过程中停经，就可以根据情况及时调整方案，更换成效果更好的芳香化酶抑制剂。

乳腺癌并不可怕，患者的命运其实掌握在自己的手中。如何在术后及早、规范的进行内分泌治疗是防止复发的关键。对此，李惠平教授呼吁：广大女性朋友应及时防范乳腺癌的入侵，而乳腺癌患者则应积极正视疾病，尽早进行规范的内分泌治疗，把握手术后1-5年的治疗关键期，争取告别复发，千万不能讳疾忌医或听信“江湖游医”耽误了获得最佳治疗的最佳时机。

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内分泌治疗小贴士：

药物都有一定的副作用的。三苯氧胺的副作用主要有潮热、阴道有分泌物，还有些病人用了三苯氧胺以后它可以引起一些肝功能的损伤。但是最值得大家关心的是三苯氧胺用了之后有时会引起子宫内膜增生，也有报道在子宫内膜增生后形成子宫内膜癌的可能性等等。芳香化酶抑制剂的副反应主要是由于它抑制了身体内雌激素以后，在应用的过程中可能会出现主要的副反应，就是肌肉酸痛、关节酸痛或者骨质丢失引起的缺钙等等情况。当然还有人用的过程中，可能出现一些胆固醇增高等等副反应，但是这个比较少见。

绝经后的乳腺癌患者本来就容易出现骨质疏松的问题，芳香化酶抑制剂的使用更会加剧这一情况。建议骨密度评估低于-2。5的患者，在不同阶段选用不同程度的抗骨质疏松治疗，必要时可以使用双磷酸盐类药物来阻止骨质丢失。

虽然内分泌治疗有明确的疗效，毒副作用小，治疗过程中病人的生活质量较高，但并不能随意使用，应听从医生的指导，正确使用合理的剂量。一旦开始治疗，应坚持到底，不能半途而废，否则可能会丧失最好的治疗时机，影响疗效。定期复查评价治疗的效果非常重要，治疗过程中出现的任何不适，应向医生及时报告。细致观察内分泌治疗的反应，认真评价内分泌治疗的效果。单独应用内分泌治疗，不能无原则、无计划地与化疗堆加在一起使用。

研究发现，乳腺癌细胞的生长与雌激素的不断刺激有很大关系，能促进肿瘤的生长和扩散。因此，降低或阻断雌激素对肿瘤的作用就有效消退肿瘤并减少转移和复发。绝经前女性体内绝大多数雌激素都来源于卵巢，它也是女性保持“女人味”的主要来源。而对于绝经后的女性来说，卵巢不再产生雌激素，身体通过一种叫芳香化酶的物质作用于其他的激素来生成雌激素。内分泌治疗就是对激素敏感型的乳腺癌患者，通过减少患者雌激素水平或阻止雌激素到达肿瘤来预防肿瘤复发的一种药物治疗方法。

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