眼科火疳

    [方药]还阴救苦汤加减。方中用黄连、黄芩、黄柏、知母、连翘、龙胆草以泻火解毒；川芎、红花、归尾行血以散结；柴胡、防风、细辛、藁本祛邪散郁，疏通经络，苍术、甘草、升麻调补中气，防止寒凉太过；桔梗通利肺气，载药上行。临证应用时，对上述温燥药应酌情减少药味或药量，并加生石膏以增强清热泻火之功。

    （三）风湿热邪攻目

    [主证]白睛结节，色较鲜红，周围有赤丝牵绊，眼珠胀闷而疼，且有压痛感，自觉羞明流泪，视物不清。全身症常伴有骨节酸痛，肢节肿胀，胸闷纳减，舌苔白厚或腻，脉滑或濡，病程缠绵难愈。

    [证候分析]风湿热邪上攻白睛，故结节色较鲜红。湿热蕴蒸，阻碍气机，因而眼珠闷胀，视物不清。风湿客于肌肉筋骨，故肢节肿胀而痛。湿热交蒸，故病程缠绵，迁延难愈。

    [治法]祛风化湿，清热散结。

    [方药]散风除湿活血汤加减。羌活、独活、防风散风祛湿通络；当归、川芎、赤芍、鸡血藤、红花以活血通络；苍术、白术健脾燥湿；忍冬藤清热解毒。诸药合方，以收散风除湿、活血通络之功。

    （四）久病伤阴，虚火上炎

    [主证]病情反复发作，病至后期，症见结节不甚高隆，血丝色偏紫暗，四周有轻度肿胀，压痛不明显，眼感酸痛，畏光流泪，视物欠清。全身症可见口咽干燥，或有潮热颧红，便秘不爽，舌红少津，脉细数。

    [证候分析]病久势必热邪伤阴，阴伤正亏则邪留不去，故白睛症情虽较前述证型为轻，但紫红色结节亦难消退，病程漫长或反复发作。全身症可见口干咽燥，或有潮热颧红，便秘不爽，舌红少津，脉细等，皆阴亏失养，虚热内生之象。

    [治法]养阴清肺，兼以散结。

    [方药]养阴清肺汤加减。若阴虚火旺者，加知母、石斛、地骨皮以增滋阴降火之力；若白睛结节日久，难以消退者，可以白芍易赤芍，酌加丹参、郁金、瓦楞子、海浮石以清热消瘀散结。

    二、外治

    （一）犀黄散每日早晚各点眼一次，每次点药粉约半粒芝麻大于内眦部，然后闭眼5～10分钟。

    （二）龙脑煎点眼。

    三、针刺疗法

    取列缺、尺泽、合谷、曲池、攒竹、丝竹空、太阳等。

    四、其他疗法

    （一）0．5％醋酸可的松眼液点眼，每日4—6次。

    （二）若发现瞳神紧小者，须及时用1％阿托品眼液或眼膏点眼扩瞳。

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