风赤疮痰

    本病是指胞睑皮肤红赤如朱，兼见水泡、脓泡，甚至局部溃烂之眼病。一般认为它与西医学之眼睑皮肤炎、眼睑湿疹等相似。此外，也有人认为其与眼部带状疱疹相似。

    [病因病机]

    一、脾胃蕴积湿热，复受风邪，风湿热三邪结于胞睑。

    二、心经伏火，外受风邪，风火上冲胞睑。

    本病之病因虽然也有风湿热三邪合而为病者，但偏于热，风邪化热，风热化火，湿火蒸腾于上，或风火上冲等，病机以火毒上攻胞睑为主，这是与睑弦赤烂不同之处。

    [临床表现]

    风赤疮痍的临床表现与睑弦赤烂一样比较复杂，其典型症状是胞睑浮肿痛痒，皮色红赤如涂朱砂，继之，红赤处渗出粘液，生脓疮甚至溃烂。

    另一种是胞睑微肿，睑生水泡，成簇的水泡可波及同侧面颊额腮。局部灼热掀痛。水泡基底潮红，但水泡之间不融合。日久水泡内也可灌脓，愈后结痂。

    也有睑皮肤红赤糜烂，或生丘疹，日久不愈。渗出粘液，局部作痒难忍者。

    上述各种，日久失治皆可侵及黑睛，变生星点云翳等症。

    [诊断依据]

    一、胞睑皮肤红赤如涂朱砂，常伴有痒痛之症。

    二、局部水泡、脓泡出现，或水泡、脓泡破溃流水。

    [鉴别诊断]

    本病应与睑弦赤烂相鉴别。虽然两病均在眼睑部发红赤湿烂，但睑弦赤烂的病变局限于眦部睑弦，不波及睑皮肤面。与之相反，风赤疮痍是以眼睑皮肤的病变为主，一般不波及睑弦。

    [辨证论治]

    本病虽由风邪引动，然病发之后，风邪化热化火，故治疗不以祛风为主，而以清热泻火除湿为主。

    一、内治

    （一）脾肺风热

    [主证]胞睑肿痒，皮色红赤，少量丘疹，渗出粘液。

    [证候分析]脾土蕴热，移热于肺，脾肺内热复受风邪引动，上攻胞睑。肿痒为风，脾肺热则睑皮肤红赤，热郁而起丘疹。风热灼烁津液，则变生粘液渗出于外。

    [治法]清脾肺，佐以除风。

    [方药]除风清脾饮加减（方解详见沙眼）。

    （二）风热湿毒壅盛

    [主证]胞肿红赤掀痛，水泡簇生或生脓泡，甚至溃破糜烂腥臭，渗出粘液。

    [证候分析]脾胃蕴湿，被风热蒸灼，风湿热毒上攻胞睑，以致红肿掀痛。湿毒盛而致水泡簇生，或生脓泡。邪毒化火则溃烂腥臭，渗出粘液。

    [治法]祛风除湿，泻火解毒。

    [方药]除湿汤加减。临床可加土茯苓、金银花、蒲公英、紫花地丁等，加强清热解毒之力。

    （三）风火上攻

    [主证]胞睑红赤如涂朱砂，掀痛难忍，局部坏疽溃烂。

    [证候分析]风邪引动心火，风火上攻，搏结于胞睑，病急而重，风胜而肿，火盛而红赤掀痛，风火燔土而胞睑溃烂。

    [治法]清热泻火解毒。

    [方药]普济消毒饮加减。方中炒牛蒡子、薄荷、炒僵蚕、柴胡疏风；黄芩、升麻、连翘、甘草、马勃、板蓝根有清热泻火解毒之效。

    二、外治

    （一）用擦药方外擦局部，以清热解毒，除湿止痛。